Информация о беременностях и абортах

Нормальная беременность - одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-416 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Нормальная беременность может наступить самопроизвольно или после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Жалобы, характерные для нормальной беременности

Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.

Если вас беспокоят тошнота и рвота рекомендуется: дробное питание, малыми порциями, исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе, крепкого чая.

Масталгия (боль, дискомфорт в молочных желез) является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

Если Вас беспокоит изжога рекомендовано: избегать положений тела, способствующих возникновению изжоги; соблюдению диеты; ношению свободной одежды, не давящей на область желудка.

Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.

Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

Если вас беспокоят запоры и геморрой во время беременности рекомендовано: увеличить двигательную активность, ежедневные пешие прогулки – самый подходящий спорт для беременных, они помогают улучшить пищеварение, кровообращение и тонизируют мускулатуру. Разнообразьте питание, включите в рацион фрукты, овощи, продукты богатые клетчаткой, соблюдайте питьевой режим. Ходите в туалет при первом позыве. Избегайте приема слабительных средств и не ставьте клизму без рекомендаций вашего врача.

Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.

При варикозной болезни и для её профилактики рекомендуется использовать специальный компрессионный трикотаж. Ношение компрессионного трикотажа способствует сдавлению подкожных вен, уменьшению застойных явлений и увеличению скорости кровотока по глубоким венам нижних конечностей. Помимо компрессионного трикотажа беременной пациентке могут быть назначены сеансы лечебной физкультуры и контрастный душ в сочетании с правильным режимом труда и отдыха.

При выраженном расширении вен нижних конечностей рекомендована консультация врача-сосудистого хирурга.

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

Если выделения обильные, вызывают раздражение, имеют неприятный запах, сообщите об этом своему врачу.

Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.

Если беспокоит боль в лобке вследствие развития симфизита рекомендовано ношение бандажа и использованию локтевых костылей при движении. Бандаж поддерживает мышцы живота, способствуя сохранению правильного положения плода в матке, уменьшает давление в венах нижних конечностей, помогает сохранить правильную осанку, разгрузив мышцы спины и позвоночника. Рекомендовано соблюдать режим физической активности. Соблюдение режима физической активности включает плавание, массаж и физические упражнения.

Могут беспокоить судороги в икроножных мышцах, чаще ночью, когда лежа на спине вытягивают пальцы ног. Они возникают вследствие дефицита солей кальция, которые идут на построение костей вашего ребенка.

При болезненном сокращении мышц в икрах и стопах потяните конец ступни вверх на себя и энергично массируйте икру. Когда боль утихнет, походите для улучшения кровообращения. По назначению врача принимайте кальций и витамин D (для укрепления и роста костей).

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,
избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,
быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),
при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,
при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности,
сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,
правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,
избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А,
ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель),
снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),
ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу,
если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,
избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровянистых выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

рвота> 5 раз в сутки,
потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели,
повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.,
проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
сильная головная боль,
боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
эпигастральная боль (в области желудка),
отек лица, рук или ног,
появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
лихорадка более 37,5,
отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.

Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

Необходимые исследования во время беременности

УЗИ является более точным методом определения срока беременности и родов.

При 1-м визите проводят измерение массы тела, роста и расчет ИМТ (масса тела в кг / рост в м2), при всех последующих визитах проводят контроль динамики прибавки массы тела, так как оно имеет основное влияние на акушерские и перинатальные исходы. Рекомендуемая еженедельная прибавка массы тела в 1-м триместре составляет не более 0,5 - 2 кг/неделю. Прибавка масса тела происходит в том числе в связи с накоплением жидкости (отеками), характерными для периода гестации.

Регулярное измерение АД проводится с целью ранней диагностики гипертензивных осложнений беременности.

Беременным женщинам группы высокого риска преэклампсии (ПЭ) рекомендуется ежедневный мониторинг АД на протяжении всей беременности.

При первом визите беременной женщины проводится гинекологический осмотр , который включает в себя: визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование с определением размеров, консистенции, подвижности и болезненности матки, и придатков матки, пальпацию молочных желез, с целью скрининга рака молочной железы.

Повторные гинекологические осмотры проводятся по показаниям: при наличии жалоб, при признаках истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и ПР, для выявления ИЦН, определения соотношения головки плода и размеров таза.

При каждом визите врач измеряет окружность живота (ОЖ), высоту дна матки (ВДМ), выслушивает сердцебиение плода после 20 недель беременности при помощи акушерского стетоскопа или после 12 недель беременности при помощи фетального допплера. После 20 недель определяет положение и предлежание плода.

Лабораторные диагностические исследования

Раннее обследование и выявление инфекции способствует своевременной терапии и предотвращению инфицирования плода.

Беременные обследуются:

На антитела к ВИЧ, поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus), антител к бледной трепонеме в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
На определение антител класса G (IgG) и класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови однократно при 1-м визите в 1-м или 2-м триместрах беременности. При отсутствии или недостаточном уровне иммуноглобулинов класса G к вирусу краснухи пациентку информируют о риске инфицирования краснухой во время беременности.
На определение антигена стрептококка группы В (S. agalactiae) в отделяемом цервикального канала в 35-37 недель беременности.
Проводят микроскопическое исследование влагалищных мазков при 1-м визите и в 3-м триместре беременности, включая микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады (Trichomonas vaginalis), микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы.
На микробиологическое (культуральное) исследование средней порции мочи на бактериальные патогены однократно на выявление бессимптомной бактериурии при 1-м визите.
На определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) однократно при 1-м визите.
Резус-отрицательную беременную пациентку направляют на определение антирезусных антител при 1-м визите, затем при отсутствии антител в 18-20 недель беременности и в 28 недель беременности.
На проведение общего (клинического) анализа крови при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности.
На проведение биохимического общетерапевтического анализа крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
На определение нарушения углеводного обмена при 1-м визите и в 24-26 недель беременности.
На проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы в 24-28 недель беременности в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена.
На проведение коагулограммы (ориентировочного исследования системы гемостаза) при 1-м визите и перед родами.
На исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови однократно при 1-м визите.
На проведение общего (клинического) анализа мочи при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности.
Рекомендовано после 22 недель беременности во время каждого визита беременной пациентки определять белок в моче с помощью специальных индикаторных полосок.
На проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала) при 1-м визите во время беременности.

Инструментальные диагностические исследования

Измерение размеров таза (пельвиометрию) в 3-м триместре.
УЗИ плода при сроке беременности 11-136 недель в медицинской организации, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для определения срока беременности, проведения скрининга 1-го триместра, диагностики многоплодной беременности.
В 18-206 недель беременности УЗИ плода (УЗ скрининга 2-го триместра) для оценки роста плода, диагностики ранних форм ЗРП, исключения врожденных аномалий развития, оценки экстра эмбриональных структур (локализации, толщины, структуры плаценты, количества околоплодных вод) и УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрию) в медицинской организации, осуществляющую пренатальную диагностику.
Дополнительные УЗИ могут быть назначены для уточнения диагноза.
Кардиотокографии (КТГ) плода проводится с 33 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели.

Иные диагностические исследования

Консультация врача-терапевта и врача-стоматолога при 1-м визите и в 3-м триместре беременности, врача-офтальмолога при 1-м визите.
Медико-генетическая консультация при выявлении у женщины и/или ее мужа/партнера факторов риска рождения ребенка с хромосомной или генной патологией.
В 11-136 недель беременности проводится скрининг 1-го триместра, который включает комбинацию УЗИ толщины воротникового пространства (ТВП), исследования уровня хорионического гонадотропина в крови (ХГ) и исследования уровня белка А, связанного с беременностью, в крови (РАРР-А) с последующим программным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

Назначение витаминов и пищевых добавок

Беременной женщине рекомендовано принимать фолиевую кислоту на протяжении первых 12 недель беременности в дозе 400 мкг в день.
Комментарии: Назначение фолиевой кислоты на протяжении первых 12 недель беременности снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки (например, анэнцефалией или расщеплением позвоночника).
Беременной женщине рекомендовано принимать препараты йода (калия йодида) на протяжении всей беременности в дозе 200 мкг в день.
Беременной женщине группы высокого риска ПЭ при низком потреблении кальция (менее 600 мг/день) врач может назначить прием препаратов кальция на протяжении всей беременности.
К группе высокого риска гиповитаминоза витамина D относятся женщины с темной кожей, имеющие ограничения пребывания на солнце, со сниженным уровнем потребления мяса, жирной рыбы, яиц, с ИМТ до беременности ≥30 кг/м2 . Врач может назначить прием витамина D.
К группе высокого риска авитаминоза относятся женщины низкого социально-экономического класса, с неправильным образом жизни, недостатком питания, с особенностью диеты (вегетарианки). Врач этим женщинам может назначить приём поливитаминов на протяжении всей беременности, так как в группе высокого риска авитаминоза их назначение снижает риск перинатальных осложнений.
Назначение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, ПР, ЗРП, ГСД, послеродовая депрессия, и нарушение нейрокогнитивного развития детей. Курящей беременной пациентке может быть рекомендован прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, так как это снижает риск спонтанных преждевремепнных родов и рождения маловесных детей.
Беременным не рекомендован прием витамина А, так как прием витамина А в дозе> 700 мкг может оказывать тератогенный эффект.

Ваш врач на основании клинических данных при необходимости подберет витаминотерапию. Приём витаминов и лекарственных препаратов без назначения врача не рекомендован! При необходимости назначения лекарственных препаратов и витаминов врачу (терапевту, узким специалистам необходимо сообщить о беременности) для предотвращения неблагоприятных последствий.

Нормальные роды - это своевременные (в 37 - 41 недель беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Могут ли быть нормальные роды при наличии акушерских осложнений до родов?

В редких случаях роды могут быть нормальными при наличии некоторых акушерских осложнений до родов, например, преэклампсии, задержки роста плода без нарушения его состояния и др.

Как протекают роды?

Роды состоят их 3-х периодов.

Первый период родов - время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Этот период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется слабыми сокращениями матки (иногда болезненными) и медленным раскрытием шейки матки до 5 см. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов у повторнородящих женщин. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки (схватками) и раскрытием шейки матки до полного раскрытия. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. Схватки во время активной фазы происходят 1 раз в 2-3 минуты.

Второй период родов - время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. Во время этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги), которые возникают каждые 2-5 минут. Продолжительность второго периода родов при первых родах обычно составляет не более 3 часов, при повторных - не более 2 часов, но при использовании эпидуральной аналгезии продолжительность может быть на час больше.

Третий период родов - время от рождения ребенка до рождения последа. Обычно третий период родов завершается в течение 15 - 30 минут.

Как я должна вести себя во время родов?

При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде, рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы. Во время потуг также поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.

Может ли мой партнер присутствовать при родах?

Присутствие партнера при родах поощряется в случае его (ее) подготовки к помощи и присутствии при родах.

Буду ли я испытывать боль во время родов?

Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно 60 секунд) с последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и быть спокойной для минимизации болезненных ощущений.

Будут ли мне обезболены роды?

Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем желании, отсутствии противопоказаний и возможности медицинской организации может быть проведена эпидуральная анальгезия. Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском удлинения продолжительности родов.

Надо ли мне брить волосы на промежности до родов?

Нет, бритье волос на промежности не обязательно, и делается только по Вашему желанию.

Будет ли мне проведена очистительная клизма до родов?

Нет, очистительная клизма не обязательна, и может быть сделана только по Вашему желанию.

Какие вмешательства будут мне проводиться во время родов со стороны медицинского персонала?

Вам будет установлен венозный катетер (обычно в локтевую вену) с целью возможности быстрой помощи при кровотечении в случае его начала. Также Вам будут проводиться влагалищные исследования – при поступлении в стационар, затем каждые 4 часа в активную фазу первого периода родов и каждый час во время потуг, а также в случае наличия показаний, например, перед эпидуральной анальгезией или при излитии околоплодных вод, и после родов для оценки целостности родовых путей и зашивания разрывов в случае их выявления. Еще Вам будет проводиться пальпация плода (определение его положения через брюшную стенку) и аускультация плода (выслушивание сердцебиения плода) при помощи акушерского стетоскопа, а в случае выявления каких-либо нарушений – кардиотокография (КТГ) плода. Возможно, потребуется проведение УЗИ плода при нарушении его состояния или для уточнения его положения. Сразу после рождения ребенка через венозный катетер Вам будут введены утеротоники для профилактики кровотечения.

Могу ли я есть и пить во время родов?

Во время родов рекомендован прием жидкости и при отсутствии противопоказаний - легкой пищи. При этом прием твердой пищи не рекомендован.

Смогу ли я пользоваться туалетом во время родов?

Во время родов Вам необходимо регулярно мочиться, и Вы можете пользоваться туалетом и душем при наличии данной возможности в медицинской организации. В противном случае Вам будет предоставлено индивидуальное судно.

Как провести профилактику разрывов родовых путей?

Для профилактики разрывов промежности и влагалища можно использовать пальцевой массаж промежности с гелем и теплый компресс на промежность, намоченной теплой водой (43ºС), во втором периоде родов, который может быть проведен акушеркой при наличии возможности.

Что произойдет, когда ребенок родится?

Когда Ваш ребенок родится, при отсутствии осложнений он будет положен Вам на живот для установления контакта кожа-к-коже, укрыт, и максимально рано приложен к груди. Вся дальнейшая обработка ребенка (взвешивание, закапывание глаз, обтирание, осмотр врача-неонатолога) будут проведены позже в родильном зале.

Когда будет перерезана пуповина?

При отсутствии противопоказаний показано отсроченное пересечение пуповины - не ранее 1 минуты и не позднее 3-х минут от момента рождения ребенка.

Как долго я пробуду в родильном отделении после родов?

Обычно время наблюдения в родильном отделении не превышает 2-х часов, после чего Вы с ребенком будете переведены в послеродовое отделение.

Показания к родоразрешению путем кесарева сечения (КС)

В плановом порядке (III категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при:

полном и врастании плаценты;
предлежании сосудов плаценты;
следующих предшествующих операциях на матке: два и более кесарева сечения; миомэктомия;
Комментарий: При наличии одного рубца на матке и категорическом отказе пациентки от родоразрешения через естественные родовые пути возможно родоразрешение путем КС.
гистеротомии в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное КС в анамнезе, Т-образный или J-образный разрез) или при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка (анатомически узкий таз II и более степени сужения; деформация костей таза; миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути; рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности III-IV степени; рак шейки матки, кроме преинвазивных и микроинвазивных форм рака шейки матки);
предполагаемых крупных размерах плода (≥ 4500 г);
тазовом предлежании плода: при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода <2500 г или >3600 г;
Комментарии: Рождение плода <2500 г или > 3600 г в тазовом предлежании не является нарушением клинических рекомендаций. Оперативное родоразрешение женщин с тазовым предлежанием носит рекомендательный характер и зависит от паритета женщины и акушерской ситуации.
устойчивом поперечном положении плода;
дистоции плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом (мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребенка и матери (лонного сочленения);
через естественные родовые пути возможно родоразрешение путем КС.
рекомендовано для профилактики неонатального герпеса планировать родоразрешение путем кесарева сечения всем беременным, у которых первичный эпизод генитального герпеса возник после 34-й недели беременности или были выявлены клинические проявления генитального герпеса накануне родов, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов.
рекомендовано для профилактики неонатального герпеса при излитии околоплодных вод у пациенток с клиническими проявлениями генитального герпеса рассмотреть вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения в неотложном порядке.
ВИЧ инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузке перед родами или неприменении противовирусной терапии во время беременности и/или не проведении антиретровирусной профилактики в родах;
Комментарий: Плановое КС с целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку рекомендовано проводить по достижении 38 недель беременности при отсутствии признаков родовой деятельности.
некоторых аномалиях развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров);
Комментарии: В данных случаях требуется родоразрешение путем КС для более бережного нетравматичного излечения плода. При небольших и средних размерах омфалоцеле, в состав которых в эмбриональный грыжевой мешок не входит печень, а также при крестцово-копчиковых тератомах небольших размеров, может быть рассмотрен вопрос о родоразрешении через естественные родовые пути.
соматических заболеваниях, требующих исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка);
Комментарий: В ряде случаев вопрос должен решаться на консилиуме с участием смежных специалистов.

В неотложном порядке (II категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при:

преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС;
преэклампсии тяжелой степени, HELLP синдроме при беременности и в родах (при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути);
некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающихся дистрессом плода;
отсутствии эффекта от родовозбуждения окситоцином;
хориоамнионите и неготовности естественных родовых путей к родам;
дистресс-синдроме плода, сопровождающегося сомнительным типом КТГ, прогрессирующим, несмотря на проведенную терапию.

В экстренном порядке (I категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при:

любом варианте предлежания плаценты с кровотечением;
прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;
угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки;
дистресс-синдроме плода, сопровождающемся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза по данным КТГ или уровня лактата;
клинически узком тазе;
выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании;
приступе эклампсии в родах;
Комментарий: Во всех случаях экстренного родоразрешения при полном открытии и низко расположенной предлежащей части плода в малом тазу вариант родоразрешения решается индивидуально исходя из клинической ситуации.

У Вас были выявлены показания для оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения.

Кесарево сечение является распространенной операцией и выполняется в 25-30% всех родоразрешений. Обычно (при отсутствии особых показаний) кесарево сечение выполняется в 39-40 недель беременности.

Для родоразрешения Вас заблаговременно госпитализируют в акушерский стационар. В случае начала родовой деятельности или разрыва плодных оболочек до предполагаемой даты родоразрешения, Вам необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в акушерский стационар.

В стационаре Вам будет выполнен необходимый перечень лабораторных и инструментальных исследований в зависимости от акушерской ситуации. При плановой госпитализации Вы будете должны отказаться от приема пищи за 8 часов, и прозрачных жидкостей – за 2 часа до планируемого родоразрешения. К прозрачным жидкостям относятся вода, фруктовый сок без мякоти, газированные напитки, чай и кофе.

Перед операцией Вас проконсультируют врач-акушер-гинеколог и врач-анестезиолог-реаниматолог. Вы будете обязаны сообщить врачам обо всех известных Вам проблемах, связанных с Вашим здоровьем, наследственностью, аллергических реакциях, индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов и продуктов питания, а также о курении табака, злоупотреблении алкоголем или наркотическими препаратами в настоящее время и в прошлом. Врач-анестезиолог-реаниматолог выберет наиболее подходящий для Вас вид обезболивания во время операции. Перед операцией Вам будет необходимо надеть на ноги компрессионный трикотаж для профилактики тромбоэмболических осложнений, который Вы будете носить на протяжении всего послеоперационного периода. Вы будете должны удалить волосы с области предполагаемого разреза (промежность, лобок, нижняя часть живота).

Также перед операцией Вам проведут антибиотикопрофилактику для снижения риска гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений.

В операционной Вам установят внутривенный катетер и мочевой катетер на время и первые часы после операции.

Вы должны быть осведомлены, что во время операции могут возникнуть различные осложнения, которые могут потребовать дополнительных вмешательств и переливания препаратов, влияющих на кроветворение и кровь.

В послеоперационном периоде Вы будете переведены в палату интенсивной терапии на необходимое время в зависимости от Вашего состояния. В послеоперационном периоде Вам продолжат обезболивание, будет предложена ранняя активизация для снижения риска послеоперационных осложнений: раннее присаживание в кровати и вставание, обычно, в 1-е сутки после родов. Прием прозрачных жидкостей возможен сразу после родоразрешения, прием пищи – через несколько часов после родов.

Время прикладывание ребенка к груди зависит от Вашего состояния и состояния Вашего ребенка, но при отсутствии показаний практикуется раннее прикладывание: во время операции или сразу после нее.

Удаление шовного материала проводится в стационаре или после выписки в случае необходимости, так как в ряде случаев практикуется применение рассасывающегося шовного материала.

После выписки из стационара Вы должны будете соблюдать лечебно-охранительный режим на протяжении первых месяцев: ограничение подъема тяжестей (>5 кг), воздержание от половой жизни, а при ее возобновлении – использование методов контрацепции по рекомендации Вашего лечащего врача-акушера-гинеколога, ограничение физической нагрузки. Вы должны будете посетить Вашего лечащего врача-акушера-гинеколога через 1-1,5 месяца после родоразрешения. Планирование следующей беременности, учитывая наличие у Вас рубца на матке, рекомендовано не ранее чем через 1 год после родоразрешения после контрольного УЗИ с оценкой состояния рубца.

Вы должны знать, что кесарево сечение является достаточно безопасной операцией, однако возможны осложнения во время ее проведения и в послеоперационном периоде:

Очень часто - повторное кесарево сечение при последующих родоразрешениях (1 случай на каждые 4 операции).
Часто - боль в ране и дискомфорт в животе в первые несколько месяцев после операции (9 случаев на каждые 100 операций).
Часто - повторная госпитализация, послеродовая инфекция (5-6 случаев на 100 операций).
Часто – травмы плода, например, рассечение кожи скальпелем (2 случая на 100 операций).
Не часто - повторная операция в послеоперационном периоде, госпитализация в отделение интенсивной терапии (5-9 случаев на 1000 операций).
Не часто - разрыв матки в последующей беременности/родах, предлежание и врастания плаценты, кровотечение (1-8 случаев на 1000 операций).
Редко - тромботические осложнения, повреждения мочевого пузыря, повреждение мочеточника во время операции (1-5 случаев на 1000 операций).
Очень редко - смерть (1 женщина на 12 000 операций).

Также Вы должны быть осведомлены, что наличие рубца на матке может в дальнейшем снизить Вашу фертильность (способность к зачатию и деторождению). Также Вы должны знать, что после оперативного родоразрешения чаще, чем после родов через естественные родовые пути, отмечается снижение лактации.

Методы немедикаментозного обезболивания родов

Фитбол. Способствует расслаблению тазового дна, а также обеспечивает свободу движения. При использовании в положении сидя мяч оказывает безболезненное давление на промежность, что может блокировать часть ноцицептивной рецепции на уровне спинного мозга и тем самым уменьшить ощущение боли.
Массаж. Может уменьшить дискомфорт во время родов, облегчить боль и повысить удовлетворенность женщины родами. Он является простым, недорогим и безопасным вариантом для облегчения боли.
Акупрессура. Ограниченные данные свидетельствуют о пользе акупрессуры. Нет никаких известных рисков использования акупунктуры, если она проводится обученным персоналом, использующим одноразовые иглы.
Аппликация теплых пакетов. Тепло обычно прикладывается к спине женщины, нижней части живота, паху, промежности. Возможными источниками тепла могут быть: бутылки с теплой водой, носок с нагретым рисом, теплый компресс (полотенце, смоченные в теплой воде и отжатое), электрогрелка или теплое одеяло. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать ожогов. Лицо, осуществляющее уход, должно проверить источник тепла на своей коже и поместить один или два слоя ткани между кожей женщины и горячей упаковкой. В дополнение к тому, что тепло используется для облегчения боли, оно также применяется для облегчения озноба или дрожи, уменьшения жесткости суставов, уменьшения мышечного спазма и увеличения растяжимости соединительной ткани.
Холод. Холодные пакеты могут быть приложены к нижней части спины, когда женщина испытывает боль в спине. Возможные источники холода: мешок или хирургическая перчатка, заполненные льдом, замороженный пакет геля, пластиковая бутылка, наполненная льдом, банки с газированной водой, охлажденные во льду. Необходимо поместить один или два слоя ткани между кожей женщины и холодной упаковкой. Холодные компрессы на промежность могут использоваться периодически в течение нескольких дней после родов.
Техники релаксации, включая постепенное мышечное расслабление и дыхательные методики. Техники йоги для расслабления, дыхания и положения, используемые на антенатальном этапе уменьшают чувство тревоги по поводу родов. Применение йоги во время родов может уменьшить боль, повысить удовлетворенность родами.
Душ или погружение в воду в первом периоде родов. Чтобы избежать повышения температуры тела женщины и потенциального увеличения риска для плода, температура воды должна быть как температура тела человека или немного выше (не больше 37ºС). Длительное погружение (более двух часов) продлевает роды и замедляет сокращения матки, подавляя выработку окситоцина. Медицинские противопоказания для погружения в воду: лихорадка, подозрение на инфекцию, патологический характер ЧСС плода, кровянистые выделения из половых путей и любые состояния, требующие постоянного мониторинга состояния плода. Доказательства пользы от погружения в воду во втором периоде родов ограничены. При этом нет никаких свидетельств увеличения побочных эффектов для новорожденного или женщины от родов в воду. Женщина, которая настаивает на родах в воду, должна быть проинформирована о том, что преимущества и риски этого выбора не были изучены в достаточной степени.
Аудиоаналгезия (музыка, белый шум или окружающие звуки). Способствует увеличению удовлетворенностью родами и снижению риска послеродовой депрессии.
Ароматерапия. Эфирные масла являются сильнодействующими веществами и могут быть потенциально вредными при неправильном использовании. Беременным женщинам следует избегать смешивания собственных эфирных масел. Процесс использования аромотерапии должен контролироваться специально обученным персоналом. Персонал больницы должен быть информирован об использовании аромотерапии для защиты от аллергической реакции у людей, чувствительных к эфирным маслам.
Гипноз. Может уменьшить использование фармакологических методов обезболивания во время родов. Не было выявлено влияния на удовлетворение от снижения боли. Гипноз - это сфокусированная форма концентрации. Самогипноз - одна из форм гипноза, в которой сертифицированный специалист учит человека вызывать состояние измененного сознания. Основная цель при использовании самогипноза в родах - помочь женщине сохранить контроль, управляя тревогой и дискомфортом, вызывая целенаправленное состояние расслабления. Следует отметить, что гипноз противопоказан людям с серьезными психологическими нарушениями или психозом в анамнезе. Других очевидных рисков или недостатков для использования гипноза в родах нет.

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).

Кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью составляет от 7 до 10 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Вакцина	Применение во время беременности	Комментарий
БЦЖа	Нет
Холера	Нет	Безопасность не доказана
Гепатит А	Да, в случае необходимости	Безопасность не доказана
Гепатит В	Да, в случае необходимости
Грипп	Да, в случае необходимости
Японский энцефалит	Нет	Безопасность не доказана
Корьа	Нетв
Менингококковая инфекция	Да, в случае необходимости	Только в случае высокого риска инфицирования (206)
Эпидемический паротита	Нетв
Оральная вакцина против полиомиелита	Да, в случае необходимости
Инактивированная вакцина против полиомиелита	Да, в случае необходимости	Обычно не назначается
Бешенство	Да, в случае необходимости
Краснухаа	Нетв
Столбняк/дифтерия/коклюш	Да, в случае необходимости
Тиф Ty21aа	Нет	Безопасность не доказана
Оспа	Нет
Ветряная оспаа	Нет
Желтая лихорадкаа	Только в случае высокого риска инфицирования
Грипп	В сезон гриппа

а - живая вакцина, противопоказана во время беременности,

в - беременность должна планироваться не ранее, чем через 3 месяца после вакцинации.

Будущим мамам всегда любопытно, как идет развитие малыша во время, когда его ждут с таким нетерпением. Поговорим и посмотрим на фото и картинки, как же растет и развивается плод по неделям.

Что же делает пузожитель целых 9 месяцев в животике у мамы? Что чувствует, видит и слышит?

Беременность: развитие плода по неделям

Начнем рассказ о развитии плода по неделям с самого начала — от момента оплодотворения. Плод возрастом до 8ми недель называют эмбрионом, это происходит до формирования всех систем органов.

Развитие эмбриона: 1-я неделя

Яйцеклетка оплодотворяется и начинает активно дробиться. Яйцеклетка направляется к матке, по пути освобождаясь от оболочки.
На 6—8й дни осуществляется имплантация яйца — внедрение в матку. Яйцо оседает на поверхность слизистой оболочки матки и используя хориальные ворсинки прикрепляется к слизистой матки.

Развитие эмбриона: 2–3 недели

Картинка развития эмбриона на 3-ей неделе.

Эмбрион активно развивается, начиная обосабливаться от оболочек. На данном этапе формируются зачатки мышечной, костной и нервной систем. Поэтому этот период беременности считают важным.

Развитие эмбриона: 4–7 недели

Развитие плода по неделям в картинках: неделя 4
Ваш будущий ребенок существует уже 2 недели, размеры его равны 2,5 мм. Из внешних клеток зародыша идет образование плаценты, пуповины, оболочек. Внутренние клетки дадут начало различным органам и тканям.

Развитие плода по неделям фото: неделя 5

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. На 16-18 день от зачатия формируется трубка – будущий головной и спинной мозг. Появляются задатки щитовидной железы, печени, легких, кишечника. На зачатках конечностей можно распознать бугорки, из которых разовьются пальчики. Начинает биться сердце будущего малыша. Формируется система кровеносных сосудов

На 6 неделе формируется позвоночник. На зачатке головы заметны выпячивания, из которых разовьются глаза, уши, нос. Развивается рот, нижняя челюсть и горло. Активно формируются ручки и ножки. Сердечко пульсирует до 65 раз в мин, начинается собственное кровообращение. Эмбрион вырос в 10 000 раз по сравнению с момента зачатия. Его величина с яблочную косточку.

На 7 неделе определяются зачатки глаз, живот и грудь, а на ручках проявляются пальцы. Закладываются зачатки зубов. У малыша уже появился орган чувств — вестибулярный аппарат. Длина эмбриона — до 12 мм. Вес- 2 грамма. Его величина достигает размера зернышка белой фасоли. К концу 7 недели малыш обретает способность двигаться: сгибаться и разгибаться.

Развитие плода по неделям фото: неделя 7-8

У плода определяется лицо, можно различить ротик, носик, ушные раковины. Головка у зародыша крупная и ее длина соотносится с длиной туловища; тельце плода сформировано. Уже существуют все значимые, но пока еще не полностью сформированные, элементы тела малыша. Нервная система, мышцы, скелет продолжают совершенствоваться. Появляется первичная плацента не более 1 см толщиной. Стартует образование маточно-плацентарного кровотока. Плод величиной с ягоду клубники (2,5 см).

Развитие плода по неделям фото: неделя 9

Пальчики на руках и ногах уже с ноготками. Плод чувствует прикосновение, слышит шумы в животе и сердце матери. Мышцы продолжают развиваться. Рост плода 15-20 мм, вес около 4 граммов.

Развитие плода по неделям фото: неделя 10

Вся поверхность тела плода чувствительна и малыш с удовольствием развивает тактильные ощущения, трогая свое собственное тельце, стенки плодного пузыря и пуповину. За этим очень любопытно наблюдать на УЗИ. Кстати малыш сперва отстраняется от датчика УЗИ (еще бы, ведь он холодный и непривычный!), а потом прикладывает ладошки и пяточки пытаясь потрогать датчик. Удивительно, когда мама прикладывает руку к животу, малыш пытается освоить мир и старается прикоснуться своей ручкой «с обратной стороны». Сформированы полушария головного мозга, начинает формироваться мозжечок. Начинают формироваться внутренние и наружные половые органы. Оформились веки, образовалась радужка. Завершилось формирование желудочно- кишечного тракта.

Развитие плода на фото ножки: неделя 11

У малыша сформированы руки, ноги и веки, а половые органы становятся различимы (вы можете узнать пол ребенка). Плод начинает глотать, и уж если ему что-то не по вкусу, например, если в околоплодные воды (мама что-то съела) попало что-то горькое, то малыш станет морщиться и высовывать язык, делая меньше глотательных движений.

Кожица плода выглядит прозрачной.

Развитие плода: неделя 12

Плацента и пуповина полностью сформировались и функционируют. Через плаценту плод получает всё необходимое для своего жизнеобеспечения и выводит отработанные продукты. Плод окружён теплыми околоплодными водами, которые обновляются каждые 4 часа. Эта жидкость регулирует температуру и защищает плод от ударов и инфекций. За день малыш вырастает в среднем на 1,8 мм и прибавляет в весе 1,4 грамма. Вес плода 9-13 грамм.

Периоды сна чередуются с периодами активности, активно двигается даже во сне. Активно сосет пальчик. С этой недели ребенок начинает сопереживать маме: если она волнуется - учащается его сердцебиение, если она спокойна, малыш тоже спокоен.

На 13 неделе, если у вас мальчик, его организм начинает продуцировать гормон тестостерон. Длина плода достигает 8 см, вес 20 грамм.

На 14 неделе ваш малыш похож на маленького человечка. Ребенок может строить гримасы, улыбаться, толкаться, переворачиваться. Малыш выделяет мочу в околоплодные воды. Появляется лануго - зародышевый пушок, который выполняет защитную функцию. У мальчиков развивается простата, у девочек яичники опускаются в малый таз.

Развитие плода по неделям фото: неделя 15-16

Кожа розовеет, ушки и другие части тела, в том числе и лицо уже видны. Представьте, ребенок уже может открывать ротик и моргать, а также делать хватательные движения. Плод начинает активно толкаться в мамином животике. Пол плода возможно определить на УЗИ. Продолжается затвердевание костей, образовались суставы. Меняются пропорции ребенка, размер головы становиться меньше по отношению к туловищу. Длина плода около 16 см.

На 17-18 неделе формируется слуховой анализатор ребенка. Он чутко реагирует на громкий голос, крик, ругань, которые пугают его. На УЗИ можно увидеть, как кроха испугано сжимает плечи, кулачки и притягивает ножки к животику. В тоже время ему уже нравятся некоторые мелодии. Малыш может видеть сны. Начинает вырабатываться подкожный жир, набор веса становится более интенсивным и появляются приятные окружности. К концу 18 недели малыш весит 240 грамм, его рост около 22 см. По размеру малыш напоминает спелое манго.

Развитие плода по неделям фото: неделя 19

Малыш сосет пальчик, становится более энергичным. Начинают работать почки. В данный период головной мозг развивается очень активно. Под зачатками молочных зубов появляются зачатки постоянных. Через вашу кровь ребенку передаются защитные вещества, обеспечивающие сопротивляемость организма.

Развитие плода по неделям фото: неделя 20

Этот срок середина беременности, половина пути пройдена. В развитии малыш достиг многого. Сейчас его размеры сопоставимы с папайей: вес – 360гр, рост – 24-26 см. Малыш уже давно шевелится, но именно сейчас он достиг размеров, при которых мама может его ощутить.

На 21 неделе в коже образуются сальные и потовые железы. На голове появились волосы. На пальцах рук и ног появляются узоры, складки на кистях рук, полностью сформировались подошвы. Длина кисти -2 см. Малыш прибывает в весе 10 грамм. На этой неделе малыш начинает понимать смену дня и ночи и у него появляется подобие собственного режима, правда он может не совпадать с режимом мамы.

На 22 неделе ногти почти полностью сформировались. На коже образуется покрытие «сырный налет», который защищает кожу от околоплодных вод и служит смазкой при родах. В кишечнике плода образуется псевдо-кал — меконий. Плод способен открывать и закрывать глаза.

На 23 неделе замедляется рост плода в длину, но ускоряется прибавка в весе. Лицо становится определеннее. Шея удлиняется. Ребенок заглатывает небольшое количество околоплодных вод. Влага и сахара из амниотической жидкости – важный источник питания для плода наряду с тем, что он получает через плаценту. Глотание может вызывать икоту. Плод может кашлять.

На 24 неделе появляется один из естественных рефлексов - хватательный. Малыш выделяет речь мамы. Когда он родится, то сразу узнает вас по голосу.

На 25 неделе яички у мальчиков начинают опускаться в мошонку. У девочек формируется влагалище. Длина малыша - 25 см, вес - 700 грамм.

На 26 неделе малыш продолжает изучать свое тело: трогает лицо, уши, сосет палец, сжимает кулачки.

На 27 неделе плод проделывает элементарные дыхательные движения, так как в легких начинают созревать клетки, которые будут производить сурфактант – вещество, помогающее расправиться легким при первом вдохе малыша после рождения.

На 28 неделе плод интенсивно растет, формируются мышцы. Кора головного мозга имеет развитые извилины, масса мозга продолжает увеличиваться. Мозг начинает функционировать на более высоком уровне. Ребенок различает очень тонкие оттенки вкуса. Рост-35 см, вес – 1 кг.

С 29 недели по 32 неделю плод набирает вес и физическую силу.

С 33 недели по 36 неделю плод продолжает наращивать подкожный жир, кожа на лице разглаживается, появляются щечки. В печени накапливается достаточное количество железа. Малыш становится больше и сильнее. В полости матки становится тесно. После 33 недель, как правило, положение плода не меняется. Клетки легких развиты настолько, что при рождении ребенок, сможет дышать самостоятельно. Иммунная система малыша интенсивно развивается.

Развитие плода по неделям фото: неделя 36

С 37 недели по 40 неделю малыш продолжает набирать вес (ежедневно около 14-15 граммов), еще больше округляется. Может поцарапать себя острыми ноготками. Волосы на голове могут быть до 5 см. Первородная смазка может покрывать все тело или быть только в складках кожи. В кишечнике скапливается темная субстанция – меконий, первородный кал. Начиная с 38 недели ребенок становится - доношенным. Постепенно ребенок опускается в область таза. Во время первой беременности это случается за 2-3 недели до родов. Он готов появится на свет.

Во время беременности в организме женщины происходят значительные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению. В этот непростой период нагрузка на все органы и системы организма женщины значительно увеличивается, что может привести к обострению хронических заболеваний и развитию осложнений. Именно поэтому следует, как можно раньше встать на учет в женской консультации, пройти всех необходимых специалистов и сдать анализы. Это позволит принять адекватные профилактические меры и подготовиться к родам.

Нервная система

Формирование «доминанты беременности» проявляется: заторможенностью, сонливостью, плаксивостью, повышенной раздражимостью, головокружением и т.д. (особенно, на ранних сроках).

Стресс – приводит к формированию новых очагов возбуждения в головном мозге, что ослабляет «родовую доминанту» и может сопровождаться патологическим течением беременности (угрозами ее прерывания).

В III триместре (за 1-1,5 недели до родов) возбудимость коры головного мозга снижается, поэтому женщины могут жаловаться на быструю утомляемость и бессонницу. В этом случае необходимо совершать прогулки перед сном и стараться уделять внимание какому-то одному занятию в течение дня, а не множеству.

Психология женщины

Помимо физиологических изменений в организме, у беременной женщины меняется психическое состояние.

На отношение женщины к беременности и родам оказывают влияние различные факторы, в том числе социальные, морально-этические, экономические и др., а также особенности личности самой беременной.

В первой половине беременности большинство женщин больше обеспокоены собственным здоровьем, а во второй половине, особенно после появления шевелений плода, все мысли и заботы будущей мамы направлены на благополучие плода. Женщина может обращаться к ребенку с ласковыми словами, она фантазирует, наделяя его индивидуальными особенностями. Наряду с этим многие женщины сознательно отказываются от некоторых привязанностей и привычек в угоду предстоящему материнству.

Также у беременных могут возникать различные опасения и страхи. В этот период женщина может быть обеспокоена изменениями во внешности, потерей привлекательности, взаимоотношениями с мужем. Близкие родственники (особенно муж) должны стать надежной опорой беременной и постараться обеспечить женщине психологический комфорт. При выраженной тревоге, депрессивном состоянии беременной рекомендуется обратиться за советом к специалисту.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система во время беременности выполняет более напряженную работу, так как в организме появляется дополнительный плацентарный круг кровообращения. Здесь кровоток так велик, что каждую минуту через плаценту проходит 500 мл крови.

Сердце здоровой женщины во время беременности легко приспосабливается к дополнительным нагрузкам: увеличиваются масса сердечной мышцы и сердечный выброс крови. Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах, кислороде и строительных материалах в организме матери начинает увеличиваться объем крови, достигая максимума к 7 месяцу беременности. Вместо 4000 мл крови теперь в организме циркулирует 5300-5500 мл. Увеличивается число ударов в минуту до 85-90 (в норме у взрослого человека – 60-72 удара в минуту).

Изменяется АД – на ранних сроках отмечается некоторое снижение его показателей. Это обусловлено снижением тонуса периферических кровеносных сосудов под действием гормона прогестерона. К концу беременности показатели АД возвращаются к нормальным значениям. Это необходимо для обеспечения оптимального функционирования плаценты и жизненно-важных органов матери, а также служит подготовкой к кровопотери в родах.
Однако в последнем триместре беременности артериальное давление может повышаться, достигая очень высоких значений. Высокое артериальное давление (140/90 мм.рт.ст. и выше) является одним из признаков позднего гестоза беременных. Это состояние очень опасно и требует тщательного медицинского наблюдения.

Дыхательная система

В связи с увеличением потребности организма женщины в кислороде во время беременности усиливается деятельность легких. Несмотря на то, что по мере развития беременности диафрагма поднимается кверху и ограничивает дыхательные движения легких, их емкость возрастает. Это происходит за счет расширения грудной клетки, а также за счет расширения бронхов. Повышение объема вдыхаемого воздуха во время беременности облегчает выведение использованного кислорода плодом через плаценту. В связи с чем, увеличивается ЧДД до 22-25 (в норме 16-18 дыхательных движений в минуту). Поэтому у беременной женщины возникает одышка даже при незначительной физической активности.

Мочевыделительная система

Почки во время беременности функционируют с большим напряжением, так как они выводят из организма продукты обмена самой беременной и ее растущего плода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объема выпитой жидкости. Здоровая беременная женщина выделяет в сутки в среднем 1200-1600 мл мочи, при этом 950-1200 мл мочи выделяется в дневное время, остальная порция — ночью. Кроме того растущая матка оказывает некоторое давление на мочевой пузырь, вызывая частые позывы к мочеиспусканию на ранних сроках беременности.

Под влиянием гормона прогестерона тонус мочевого пузыря снижается, что может приводить к застою мочи. В этих условиях облегчается занос инфекции в мочевые пути, поэтому у беременных нередко возникает обострение пиелонефрита. Кроме того, беременная матка, слегка поворачиваясь вправо, может вызывать затруднение оттока мочи из правой почки. В этом случае повышается риск гидронефроза, то есть расширения лоханки и чашечек вследствие чрезмерного накопления в них мочи.

Пищеварительная система

У многих женщин в первые 3 месяца беременности наблюдаются изменения в органах пищеварения: появляется тошнота и нередко рвота по утрам (признаки раннего токсикоза), меняются вкусовые ощущения, появляется тяготение к необычным веществам (глина, мел). Как правило, эти явления проходят к 3-4 месяцу беременности, иногда в более поздние сроки.

Под влиянием гормонов плаценты снижается тонус кишечника, что часто приводит к запорам. Кишечник отодвигается беременной маткой вверх, желудок также смещается кверху и сдавливается, при этом часть его содержимого может забрасываться в пищевод и вызывать изжогу (особенно во второй половине беременности).

Может отмечаться склонность к запорам - частично из-за увеличенной матки и смещенного кишечника, частично из-за воздействия прогестерона, который замедляет сокращения петель кишечника повышение всасывания жидкости из просвета кишечника (из-за замедленной эвакуации).

Печень во время беременности работает с большей нагрузкой, так как обезвреживает продукты обмена самой женщины и плода.

Опорно-двигательная система

Во время беременности у женщин появляется некоторая разболтанность в суставах. Особенно подвижными становятся сочленения таза, что облегчает прохождение плода через него во время родов. Иногда размягчение тазовых сочленений настолько выраженное, что наблюдается небольшое расхождение лонных костей. Тогда у беременной появляются боли в области лона, «утиная» походка. Об этом необходимо сообщить врачу и получить соответствующие рекомендации.

Молочные железы

Во время беременности молочные железы подготавливаются к предстоящему кормлению. В них увеличивается число долек, жировой ткани, улучшается кровоснабжение. Молочные железы увеличиваются в размерах, соски нагрубают.

Половые органы

Наибольшие изменения во время беременности происходят в половых органах и касаются главным образом матки. Беременная матка постоянно увеличивается в размерах, к концу беременности ее высота достигает 35 см вместо 7-8 см вне беременности, масса возрастает до 1000-1200 г (без плода) вместо 50—100 г. Объем полости матки к концу беременности увеличивается примерно в 500 раз. Изменение размеров матки происходит за счет увеличения размеров мышечных волокон под влиянием гормонов плаценты. Кровеносные сосуды расширяются, число их возрастает, они как бы оплетают матку. Наблюдаются нерегулярные сокращения матки, которые к концу беременности становятся более активными и ощущаются как «сжатие». Эти так называемые схватки Брекстона-Хикса, отмечающиеся в норме с 30й недели беременности, рассматриваются как тренировка перед настоящими схватками в родах.

Положение матки меняется в соответствии с ее размером. К концу 3 месяца беременности она выходит за пределы таза, а ближе к родам достигает подреберья. Матка удерживается в правильном положении связками, которые утолщаются и растягиваются во время беременности. Боли, возникающие по сторонам живота, особенно во время изменения положения тела, зачастую вызваны натяжением связок. Кровоснабжение наружных половых органов усиливается, во влагалище и на половых губах могут появиться варикозное расширенные вены (такие же варикозные вены могут появляться также на нижних конечностях и в прямой кишке).

Увеличение массы тела

Рост плода и физиологические изменения в организме беременной влияют на ее массу тела. У здоровой женщины к концу беременности масса тела увеличивается в среднем на 12 кг с колебаниями от 8 до 18 кг. Обычно в первую половину беременности она увеличивается на 4 кг, во вторую половину — в 2 раза больше. Еженедельная прибавка массы тела до 20 недель равна примерно 300+30 г, с 21 до 30 недели — 330+40 г и после 30 недель до родов — 340+30 г. У женщин с дефицитом массы тела до беременности еженедельные прибавки массы могут быть еще больше.

Режим дня

Больше отдыхайте и высыпайтесь. Беременность - это не повод для прекращения активной социальной жизни. Но теперь вам надо подумать о том, чтобы помочь вашему организму во время беременности. Старайтесь спать не менее 8 часов в сутки и не отказывайте себе в удовольствии прилечь днем. Попросите близких помочь вам с тяжелой домашней работой.

И обязательно гуляйте каждый день хотя бы час. Во время ходьбы кислород активно поступает в организм малыша через плаценту и улучшает его рост и развитие.

Берегите свое здоровье!

Плюсы беременности:

Беременность - это совершенно новый период жизни. В это время можно позволять себе сменить направление своей деятельности, заняться собой, открыть для себя новые хобби. В декретном отпуске Вы больше не будете заниматься тем, что делали изо дня в день, находясь на работе. Теперь Вы принадлежите сами себе: познавайте мир, отдыхайте, проводите время с друзьями или родственниками. Весь мир открыт для Вас.
Все окружающие начинают проявлять о Вас больше заботы. Родители постоянно звонят и предлагают свою помощь, муж балует вкусняшками и исполняет ваши небольшие прихоти, в общественном транспорте уступают место, а на лицах прохожих можно заметить улыбку, когда их взор падает на ваш милый животик.
Плюсы беременности в том, что у Вас есть возможность полностью обновить свой гардероб. Множество женщин мечтают о таком счастье и не решаются на это, а Вам нужно это сделать по необходимости. Джинсы с трикотажными вставками для живота, кофточки с рюшами, расклешенные сарафанчики... Вещи для беременных действительно вызывают умиление и восторг.
Любое Ваше желание будет считаться нормальным. Теперь никто не осудит Вас, если в два часа ночи вы потребуете привезти вам банку маринованных огурцов.
Беременность позволяет чаще бывать на природе. Проводите это время с пользой: отправляйтесь в горы, к морю, в парк или лес. В общем, чаще бывайте наедине с природой, и Ваше сердце будет переполняться радостью.
Беременность может стать поводом избавиться от вредных привычек. Будущей мамочке, которая всем сердцем ожидает рождения здорового малыша, проще бросить курить, принимать алкоголь или проводить ночи напролет у компьютера. Все это остается в прошлом.
Беременность - это единственное время, когда женщина не пугается прибавки в весе, наоборот, небольшие приросты ее даже радуют. Когда еще можно испытать такое чувство?
Беременная женщина хорошеет на глазах. Ее грудь округляется, ногти и волосы сияют здоровьем, кожа приобретает красивый оттенок. Беременность является украшением любой женщины. Рождение первенца в возрасте до 25 лет и грудное вскармливание резко снижают риски заболеть ишемической болезнью сердца и раком груди и яичников в более позднем возрасте.
И самый главный плюс - скоро Вы подарите этому миру нового человека! И это самый большой повод быть счастливой и довольной своим положением.

Мы хотим приоткрыть завесу тайны и окончательно убедить всех будущих и настоящих мам, что грудное вскармливание – самое нужное питание для ребенка.

Для начала хотелось бы рассказать об уникальности состава грудного молока. Грудное молоко – идеальная пища для ребенка. Этот продукт создала природа, полностью сбалансировав его состав под нужды подрастающего ребёнка.

Жиры грудного молока содержат определённые соединения, которые под силу расщепить незрелым ферментам кишечника. К тому же мамино молочко содержит собственный фермент липазу, способствующую перевариванию жиров. Благодаря липазе детки на грудном вскармливании реже имеют проблемы со стулом, меньше страдают от колик и запоров.

Сывороточные белки женского молока отличаются высокой биологической ценностью. Они легко перевариваются, всасываются и принимают активное участие в строительстве тканей и органов малыша. Очень важно и ценно то, что белки маминого молока не вызывают аллергических реакций, чего не скажешь о смесях, изготовленных на основе коровьего молока.

Углеводы женского молока включают сахар лактозу, благодаря которой в кишечнике младенца создаётся идеальная кислая среда. Она препятствует росту и размножению патогенных бактерий, защищая тем самым малыша от инфекций.

Грудное вскармливание: польза для ребенка

Молоко полностью удовлетворяет энергетические потребности детей. Ребенок ест ровно столько, сколько ему нужно. Кормление из бутылочки к этому, к сожалению, не предрасполагает. Ко всему прочему грудное молоко содержит витамины, ферменты, гормоны и другие биологические вещества, необходимые для роста и развития крохи.

Вместе с молоком мама передаёт младенцу и свой иммунитет – лизоцим, иммуноглобулины и антитела к различным перенесённым ею заболеваниям. Таким образом, грудничок защищён от множества инфекций. Недаром ведь говорят, что грудное вскармливание стоит на страже здоровья. И что очень важно, мамино молоко способствует правильному заселению кишечника полезной микрофлорой. А это, согласитесь, определяет здоровье желудочно-кишечного тракта на долгие годы. Правильный порядок заселения лакто — и бифидобактериями кишечника обеспечивается грудным молоком. А правильная микрофлора в свою очередь обеспечивает хорошее пищеварение и мягкий стул.

Грудное вскармливание полезно для развития лицевого черепа. При захвате соска формируется правильный прикус и профилактируются различные стоматологические проблемы, в том числе и кариес. Чего, к сожалению, не скажешь о сосании сосок и бутылочек.

Грудное молоко не надо подогревать, стерилизовать, что упрощает задачу кормления. К тому же такое питание не может прокиснуть, испортиться и «наградить» ребёнка кишечной инфекцией.

Очень важным моментом является тесная психологическая связь, формирующаяся между мамой и её малышом благодаря грудному вскармливанию.

Грудное вскармливание: польза для мамы

Все мы знаем, что грудное вскармливание полезно для ребенка. И, прочитав предыдущий раздел, даже в курсе – почему. Но вот о значении этого процесса для самой мамы мало кто информирован. В то время как оно просто колоссально.

В момент сосания груди в организме женщины вырабатывается гормон окситоцин. Он способствует сокращению матки. Именно поэтому так важно приложить ребёнка к груди ещё в родильном зале в первые полчаса после его появления на свет. Быстрое сокращение матки способствует остановке кровотечения и профилактирует их в послеродовом периоде. Кормление грудью в первые 2 месяца помогает матке вернуть свою добеременную форму, а также вернуться на привычные места всем внутренним органам, сдвинутым во время беременности.

Грудное вскармливание является естественной профилактикой рака груди. По некоторым данным, кормление ребёнка в течение трёх месяцев снижает вероятность рака груди на 50%, а яичников – на 25%.

Хорошо помогает грудное вскармливание и при мастопатии, а также при лактостазе – застоем молока в молочной железе.

Грудное вскармливание позволяет женщине быстрее вернуть прежнюю форму и постройнеть. Конечно, только в том случае, если во время естественного вскармливания мама кушает для двоих, а не за двоих.

Учёными установлено, что кормление грудью… укрепляет иммунитет. Это обусловлено ускорением обменных процессов в организме мамы. Что способствует обновлению тканей, выведению шлаков и токсинов.

Грудное вскармливание защищает от депрессии. Дело в том, что отсутствие этого естественного процесса после родов приводит к уменьшению уровня половых гормонов – развивается эндогенная депрессия. В то время как у кормящей мамы в процессе сосания груди малышом выделяется целый букет полезных гормонов, в том числе и эндорфин – гормон удовольствия и радости.

Помимо всего прочего грудное вскармливание удобно и заметно облегчает маме жизнь. Вы можете наслаждаться материнством, забыв про стерилизацию бутылочек, приготовление смеси и волнение относительно чистоты места разведения питания (где это вообще возможно, кроме собственной кухни). При кормлении грудью еда для малыша всегда с собой, она тёплая и вкусная, такая, какую он любит.

И ещё один момент. Качественные адаптированные смеси стоят довольно дорого, в то время как мамино молоко – самое вкусное и полезное – достаётся вам совершенно бесплатно.

Почему тесный контакт матери и ребенка так важен?

Кормления грудью способствует налаживанию процесса лактации. Важно получать радость в процессе кормления. Ведь ваши эмоции передаются крохе на подсознательном уровне. Тесный контакт матери и ребенка очень важен. Тепло маминого тела успокаивает кроху. Взаимная привязанность стимулирует выработку молока.

Новорожденные дети требуют тщательного ухода. Контакт «кожа к коже» стимулирует рост ребенка, снимает стрессовое состояние. Дыхание и сердцебиение приходят в норму. Тесный контакт развивает взаимопонимание. У ребенка формируется чувство доверия к окружающему миру.

Старайтесь обеспечить достаточное внимание малышу. Для грудничка оно так важно. Проявляйте заботу и тепло.

Помните, что малыш – самый родной человечек, самое ценное сокровище, никто и ничто не заменит его. Проявляйте заботу с первых дней. Это упростит адаптацию новорожденного к окружающему миру.

Принципы грудного вскармливания от Всемирной Организации Здравоохранения

Польза грудного молока для ребенка несопоставима ни с чем, однако довольно долго общество мало заботилось об этом. Грудное вскармливание обесценивалось и подменялось искусственным. Компании по производству смесей агрессивно внедряли идею о том, что грудное молоко – это всего лишь набор белков, жиров и углеводов. А потому его легко можно заменить аналогами. Хотя в действительности ни одна, даже самая прогрессивная смесь не сможет дать малышу того, что дает ему мамина грудь.

В последние два-три десятилетия начали формироваться новые принципы успешного грудного вскармливания, стала пропагандироваться идея естественного кормления как самого полезного для матери и ребенка. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию составлены специально для молодых мам и медицинских работников. Их цель — восстановить культуру кормления, которой в последние десятилетия уделялось слишком мало внимания.

Изначально было разработано всего 10 принципов грудного вскармливания по ВОЗ, которые продолжают быть актуальны и сегодня.

Первый - совместное пребывание после родов

Первый из них рекомендует не разлучать мать и дитя после родов и обеспечить им круглосуточное совместное проживание. Это способствует спокойствию как мамы, так и малыша, а также облегчает адаптационный период для них.

Второй – раннее прикладывание к груди

Первое кормление обязательно происходит в первый час после рождения ребенка. В это время вырабатывается только несколько капель молозива, но они содержат мощную дозу веществ, необходимых для иммунной защиты малыша, и полезных бактерий, заселяющих его стерильный кишечник.

Третий – правильное прикладывание

Необходимо с первых часов научиться правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы избежать проблем в дальнейшем. Неправильное прикладывание не только может спровоцировать появление трещин на сосках, но и стать причиной колик и недостаточного насыщения малыша, так как вместе с молоком он будет захватывать и воздух.

Четвертый – отказ от заменителей груди

Полный отказ от бутылочек и пустышек. Молоко из бутылочки достается ребенку гораздо легче, чем грудное – там приходится постараться, чтобы добыть его. Познакомившись с бутылочкой, дети часто отказываются от груди, чтобы получать более легкое молоко. Пустышки, как замена кормления, также сбивает настройку лактации, ребенок не наедается, так как его реже прикладывают к груди.

Пятый – кормление по требованию

Очень важно отказаться от привычного "режимного" кормления, когда допускался "шаг в сторону" не больше чем на 15 минут. Это снижало выработку молока и способствовало нервозности ребенка и мамы. Оптимальный режим кормления, согласно рекомендациям ВОЗ – исключительно по требованию ребенка. Это помогает наладить лактацию и в результате грудничок получает ровно столько молока, сколько ему необходимо, а вместе с ним жизненно важные материнское тепло и близость, необходимые для эмоционального формирования. Кроме того, кормление по требованию улучшает качество молока и снижает риск развития лактостаза.

Шестой – не отнимать грудь у крохи

Кормление должно продолжаться до тех пор, пока малыш сам не выпустит грудь. Прерывание кормления негативно сказывается как на физическом, так и на эмоциональном состоянии ребенка. Кроме того, это приводит к тому, что ребенок не дополучает полезное "заднее" молоко, которое отличается повышенной калорийностью.

Седьмой – не допаивать

Ребенок в первые полгода должен находиться исключительно на груди, без допаивания. Ведь материнское молоко на 88 процентов состоит из воды. Вода нарушает микрофлору желудка и кишечника. Кроме того, она создает иллюзию сытости, и кроха меньше ест. Допаивания разрешены исключительно в медицинских целях и в особых случаях. Например, если у ребенка риск обезвоживания из-за высокой температуры или рвота.

Восьмой – прикорм вводится только после 6 месяцев

До полугода малыш получает 100% необходимых питательных веществ из материнского молока. От 6 месяцев до года – 75%, а с года до двух лет – 25%. Этот пункт – одна из важнейших рекомендаций ВОЗ о грудном вскармливании. Поэтому раннее введение прикорма совершенно лишено смысла – все нужное ребенку он уже получил. Ранний прикорм – до 6 месяцев – был очень популярен в советские времена. Тогда рекомендовалось вводить дополнительные продукты уже в возрасте 2-3 месяцев. Однако это негативно сказывается на пищеварении ребенка, так как его кишечник еще не приспособлен для переваривания такой сложной еды. Пищеварительная система грудничка еще не готова переваривать что-то менее адаптированное, чем мамино молоко.

Девятый – моральная поддержка мамы

Важна поддержка молодой матери, ее уверенности в своих силах, поощрение грудного вскармливания. Многие женщины не уверены в том, что смогут кормить ребенка грудью, что у них получится и хватит молока. Некомпетентность медицинских работников или родственников и знакомых, которые не оказывают им должной поддержки или даже предлагают докармливать ребенка смесью, вместо того, чтобы наладить ГВ, часто становятся причиной отказа от кормления грудью.

Десятый – отказ от мазей для сосков

Рекомендуется отказаться от мазей и кремов для сосков. Они часто придают им неприятный вкус или запах, из-за чего ребенок может отказаться от груди. Кроме того, их безопасность нельзя назвать абсолютной. Также лучше отказаться от частого мытья груди, особенно, с мылом. Это смывает защитный жировой слой и приводит к трещинам и повреждениям соска. Для соблюдения гигиены достаточно ежедневного принятия душа или ванны. Если же на сосках появились трещины, причина – в неправильном прикладывании малыша. В этом случае нужно решить эту главную проблему.

Со временем список расширялся, появились 12 принципов грудного вскармливания, а затем и еще больше. Добавились важные пункты, способствующие более продуктивному кормлению.

Одиннадцатый - кормим ночью

Сохранение ночных кормлений, необходимых для поддержания лактации. Именно в ночной период происходит наиболее интенсивная выработка гормона, отвечающего за лактацию. Если в это время поддержать его кормлением, то молоко не уйдет слишком рано.

Двенадцатый - отказ от сцеживаний

Сцеживая молоко, женщина вводит свой организм в заблуждение – ему кажется, что все это молоко съедает ребенок и начинает вырабатывать столько, чтобы он наедался. То есть в результате сцеживания молока становится еще больше. А так как ребенку по факту столько молока не нужно, то образуются застои, приходится опять сцеживать излишки и так по замкнутому кругу. Если действовать согласно рекомендациям по грудному вскармливанию от ВОЗ, то уже через несколько дней кормление наладится и молока будет ровно столько, сколько необходимо ребенку, без излишков.

Новые принципы ВОЗ

Постепенно рекомендации ВОЗ по ГВ расширяются, к ним добавляются все новые и новые пункты. В частности, рекомендуется поддерживать грудное вскармливание как можно дольше – до 2 лет или даже больше. Это помогает ребенку выстроить полноценный иммунитет, так как в материнском молоке содержатся иммунные тела, которые получить больше неоткуда. Кроме того, в нем по-прежнему присутствует большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного развития детского организма.

Также согласно принципам грудного вскармливания от ВОЗ, лучше воздержаться от частых взвешиваний ребенка. Это не дает критически важной информации о его развитии, зато часто нервирует маму, которая начинает переживать о том, что ее малыш недоедает или поправляется слишком быстро.

Очень важны специализированные группы поддержки матерей, в которых проводят обучение правильному прикладыванию и помогают наладить лактацию. Участие в таких группах необходимо как в течение беременности, так и после родов. До рождения ребенка у женщины есть гораздо больше времени и сил на изучение необходимой информации, поэтому следует прояснить для себя как можно больше важных моментов. После родов будет важна моральная поддержка единомышленников, особенно если женщине "не повезло" с педиатром или родственниками, и они активно предлагают ей перевести ребенка на смеси.

Принципы грудного вскармливания новорожденного также предусматривают полное опорожнение груди перед тем, как ребенка прикладывают к другой. Ели малышу требуется более обильное кормление и его докармливают из второй груди, важно внимательно следить за его поведением и не отрывать слишком рано, чтобы он получил из первой груди "заднее" молоко – более жирное и питательное. Если ребенок перестал сосать, но не выпускает грудь, значит, молоко продолжает поступать и он просто отдыхает. Перекладывать к другой груди следует после того, как первая будет полностью опустошена.

Без фанатизма: когда можно отойти от рекомендаций

Однако даже если мама решительно настроена на соблюдение рекомендаций ВОЗ по грудному вскармливанию, иногда случаются ситуации, когда это невозможно:

при тяжелых родах или кесаревом сечении не получается сразу приложить ребенка к груди – мама может находиться несколько часов под наркозом или медицинские показания не позволяют оставить ребенка с ней;
мама вынуждена выйти на работу рано и не может долго кормить ребенка. Конечно, желательно как можно больше времени провести с ребенком и отложить возвращение в "социум" на несколько лет. Ребенку до года постоянное, даже круглосуточное, присутствие матери рядом необходимо, в прямом смысле, как воздух.
ребенок сам отказывается от груди в возрасте 1-1,5 лет. В этом случае, конечно, не нужно кормить его насильно, ссылаясь на ВОЗ. Малыш сам знает, сколько молока ему необходимо.

В любом случае, естественное грудное вскармливание – это всегда диалог матери и ребенка. Очень важно, в первую очередь, научиться слушать и понимать своего малыша, тогда процесс адаптации к новым условиям пройдет гораздо легче и безболезненнее. Культура естественного кормления грудью постепенно занимает положенное место в умах людей и немало усилий для этого приложили специалисты ВОЗ, создавая и распространяя рекомендации по ГВ. И хотя все еще довольно часто можно встретить врачей "старой закалки", которые были воспитаны в иных правилах и пытаются навязать их молодым мамам, ситуация уверенно улучшается и все больше малышей получают такое важное для них материнское молоко.

С 01.01.2020 г. Удмуртская Республика присоединилась к реализации проекта "ПРЯМЫЕ ВЫПЛАТЫ», который предусматривает назначение и выплату пособий работающим гражданам не работодателем, а территориальным органом Фонда напрямую работающим гражданам.

Пособие по беременности и родам

Право на пособие по беременности и родам имеют:

беременные женщины, работающие по трудовому договору;
индивидуальные предприниматели и приравненные к ним категории граждан, добровольно зарегистрированные по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Документы, требуемые для назначения пособия:

Для работающих женщин:

листок нетрудоспособности,
заявление о предоставлении отпуска по беременности

Ежемесячное пособие по беременности

Право на ежемесячное пособие имеют:

женщины, вставшие на учет в медицинские организации в ранние сроки беременности (до 12 недель) и нуждающиеся в социальной поддержке;
законные представители детей в возрасте до 17 лет, нуждающиеся в социальной поддержке;

выплата будет назначаться, если размер среднедушевого дохода на каждого члена семьи не превышает величину прожиточного минимума на душу населения в регионе (13 753,00 руб. с 01.01.2024), а также если семья соответствует имущественным и финансовым критериям, предусмотренным постановлением Правительства РФ от 16.12.2022 N 2330.

Размер ежемесячного пособия:

с 01.01.2024 г.:
- 50% величины прожиточного минимума для трудоспособного населения в УР 7495,50 руб.;
- 75% величины прожиточного минимума для трудоспособного населения в УР 11243,25 руб.;
- 100% величины прожиточного минимума для трудоспособного населения в УР 14 991,00 руб. семьи.

Размер ежемесячного пособия для детей:

с 01.01.2024 г.:
- 50% величины прожиточного минимума для детей в УР 6670,00 руб.;
- 75% величины прожиточного минимума для детей в УР 10005,00 руб.;
- 100% величины прожиточного минимума для детей в УР 13340,00 руб.

Размер пособия определяется из оценки финансовой обеспеченности семьи.

Как получить пособие:

нужно подать электронное заявление через портал Госуслуг, обратиться в МФЦ либо в клиентскую службу СФР по месту жительства. Его рассмотрение занимает 10 рабочих дней. В отдельных случаях максимальный срок составит 30 рабочих дней.

Срок обращения за пособием и срок назначения пособия:

пособие назначается при обращении женщины после наступления 12 недель беременности и выплачивается с месяца постановки на учет в медицинской организации, но не ранее 6 недель беременности, и до месяца родов или прерывания беременности включительно.
пособие на детей назначается с месяца обращения на 12 месяцев, но не более возраста 17 лет.

Нормативные акты:

Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»; постановление Правительства РФ от 16.12.2022 №2330.

Единовременное пособие при рождении ребенка

Право на единовременное пособие при рождении ребенка имеют:

один из родителей;
опекуны;
попечители.

Размер единовременного пособия:

с учетом районного коэффициента – 28 294,25 руб.

Документы, требуемые для назначения пособия:

справка о рождении ребенка, выданная органами ЗАГС;
справка с места работы (учебы) другого родителя о том, что пособие ему не выплачивалось;
трудовая книжка или другой документ о последнем месте работы - в случае, если назначение пособия осуществляется территориальным органом СФР.

Срок обращения за пособием:

единовременное пособие при рождении ребенка назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня рождения ребенка.

Место обращения за пособием:

работающие граждане - по месту работы;
неработающие граждане, в том числе обучающиеся по очной форме обучения, - в МФЦ, территориальный орган СФР по месту жительства.

Нормативные акты:

Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

Право на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком имеют:

работающие матери, отцы либо другие родственники, опекуны, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком;
неработающие матери, отцы, опекуны, фактически осуществляющие уход за ребенком, в том числе обучающиеся по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования, в учреждениях послевузовского профессионального образования и находящиеся в отпуске по уходу за ребенком;
другие родственники, фактически осуществляющие уход за ребенком, в случае если мать и (или) отец умерли, объявлены умершими, лишены родительских прав, ограничены в родительских правах, признаны безвестно отсутствующими, недееспособными (ограниченно дееспособными), по состоянию здоровья или по иным причинам не могут лично воспитывать и содержать ребенка.

Размер пособия:

С 01.02.2024 г. размеры ежемесячного пособия по уходу за ребенком (с учетом районного коэффициента, применяемого в УР):

неработающие граждане – 10611,33 руб.;
для работающих граждан размер пособия составляет 40% среднего заработка, но не менее 10611,33 руб.

Документы, требуемые для назначения пособия:

Документы для всех случаев:

заявление о выплате (перерасчете) пособия;
копия свидетельства о рождении (усыновлении) ребенка, за которым осуществляется уход;
копия свидетельства о рождении (усыновлении, смерти) предыдущего ребенка (детей);
справка с места работы другого родителя.

Документы в особых случаях:

выписка из решения об установлении над ребенком опеки;
копия трудовой книжки, заверенная в установленном порядке;
заявление о замене годов (года) расчетного периода (в случае если в двух. календарных годах, непосредственно предшествующих году отпуска по уходу за ребенком, либо в одном из указанных годов женщина находилась в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком и при условии, что замена годов приведет к увеличению размера пособия);
другое, предусмотренное законодательством в особых случаях.

Срок обращения за пособием:

Выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляется по день исполнения ребенку полутора лет. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня достижения ребенком полутора лет. При этом оно назначается за весь период, в течение которого лицо, осуществляющее уход за ребенком, имело право на выплату пособия.

Место обращения за пособием:

работающие граждане - по месту работы;
неработающие граждане, в том числе обучающиеся по очной форме обучения, - в МФЦ, территориальный орган СФР по месту жительства.

Нормативные акты:

Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

Многодетные семьи

Особое внимание в Удмуртской Республике уделяется семьям, в которых рождаются двойни и тройни. В этом случае семьям предоставляются следующие меры социальной поддержки:

единовременное денежное пособие в размере 15 000 руб. при рождении двойни и 20 000 руб. при рождении тройни;
один раз в год (ко дню рождения ребенка) семьям, в которых родились тройни, оказывается материальная помощь в размере 20 000 руб. до достижения детьми возраста 5 лет;
семьям, в которых родились тройни, предоставляются безвозмездные субсидии на приобретение жилья в случае признания семьи нуждающейся в улучшении жилищных условий;
при рождении в семье третьего и последующих детей выплачивается месячная денежная выплата.

Право на ежемесячную денежную выплату имеют:

граждане Российской Федерации, постоянно проживающие на территории Удмуртской Республики, если размер среднедушевого дохода семьи не превышает двукратную величину прожиточного минимума трудоспособного населения, установленную в УР (с 01.01.2024 г. – 29 982 руб.).

Также филиалами Республиканского центра социальных выплат оценивается уровень имущественной обеспеченности семьи.

Ежемесячная денежная выплата осуществляется:

женщине, родившей третьего или последующего ребенка до 01.01.2023;
отцу третьего или последующего ребенка - в случае смерти женщины, родившей третьего или последующего ребенка до 01.01.2023, объявления ее умершей или лишения ее родительских прав (ограничения ее в родительских правах).

Размер ежемесячной выплаты: с 01.01.2024 г. - 13 340 руб.

Документы, требуемые для назначения ежемесячной выплаты:

заявление о назначении выплаты;
паспорт гражданина РФ (при личном обращении).

При расчете среднедушевого дохода семьи учитываются сведения о доходах семьи за 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу перед месяцем подачи заявления.

Сроки назначения ежемесячной выплаты:

При обращении за предоставлением ежемесячной денежной выплаты по истечении 6 месяцев со дня рождения ребенка ежемесячная денежная выплата предоставляется со дня подачи заявления со всеми необходимыми документами.

Ежемесячная выплата осуществляется в течение 1 года с момента обращения заявителя, но не более, чем по день исполнения ребенку 3 лет.

Место получения ежемесячной выплаты:

филиал Республиканского центра социальных выплат по месту жительства или по месту пребывания (лично, через МФЦ, через единый портал Госуслуг).

Источники: Указ Главы УР от 21.11.2017 г. № 368 «Об установлении ежемесячной денежной выплаты нуждающимся в поддержке семьям при рождении в семье после 31.12.2017 г. третьего и последующих детей», Постановление Правительства УР от 05.02.2018 г. № 26 «Об утверждении Положения о порядке предоставления ежемесячной денежной выплаты нуждающимся в поддержке семьям при рождении в семье третьего и последующих детей».

Единый контакт-центр взаимодействия с гражданами 8-800-10-000-01

Сайт Министерства социальной политики и труда Удмуртской Республики - https://minsoc18.ru/

Социальные сети - https://vk.com/minsoc18, https://t.me/minsoc18udm

Информация предоставлена Министерством социальной политики и труда Удмуртской Республики

Единовременное пособи на ребенка студенческим семьям

Право на единовременное пособие на ребенка имеют:

семьи, состоящие из супругов (одинокого родителя) и их (его) ребенка (детей),в которых оба супруга (одинокий родитель) проживают (проживает) на территории УР и обучаются (обучается) по очной форме обучения по основным образовательным программам в профессиональных образовательных организациях или образовательных организациях высшего образования, расположенных на территории УР.

Право на единовременное пособие на ребенка возникает, если размер среднедушевого дохода студенческой семьи не превышает двойной величины прожиточного минимума на душу населения в УР (с 01.01.2024 г. - 27 506 руб.).

Также филиалами Республиканского центра социальных выплат проводится комплексная оценка имущественной обеспеченности студенческой семьи.

Размер единовременного пособия на ребенка:

единовременно 100 000 руб. независимо от количества рожденных (усыновленных) одновременно детей.

Единовременное пособие на ребенка выплачивается при условии, что обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня рождения (усыновления) ребенка.

Документы, требуемые для назначения единовременного пособия на ребенка:

заявление о назначении единовременного пособие на ребенка;
паспорт гражданина РФ.

При расчете среднедушевого дохода студенческой семьи учитываются сведения о доходах семьи за 12 календарных месяцев, предшествовавших месяцу перед месяцем обращения за назначением единовременного пособия на ребенка.

Место получения единовременного пособия на ребенка:

филиал Республиканского центра социальных выплат по месту жительства или по месту пребывания (через МФЦ).

Источники:

Закон УР от 23.12.2004 № 89-РЗ «Об адресной социальной защите населения в Удмуртской Республике»;
Постановление Правительства УР от 26.06.2023 № 414 «Об утверждении Порядка назначения и выплаты единовременного пособия на ребенка студенческим семьям».

Вид пособия	Закон на основании которого назначается и выплачивается пособие	Категория лиц, имеющих право на пособие	Размер пособия на 24.01.2023 с учетом районного коэффициента, установленного в Удмуртской Республике
Ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка	Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» Постановление Правительства РФ от 16.12.2022 №2330	Женщины, вставшие на учет в медицинские организации в ранние сроки беременности (до 12 недель) и нуждающиеся в социальной поддержке; Законные представители детей в возрасте до 17 лет, нуждающиеся в социальной поддержке Выплата будет назначаться, если размер среднедушевого дохода на каждого члена семьи не превышает величину прожиточного минимума на душу населения в регионе, а также если семья соответствует имущественным и финансовым критериям	Размер ежемесячного пособия для беременных: 7495,50 руб. 11243,25 руб. 14991,00 руб. Размер ежемесячного пособия для детей: 6670,00 руб. 10005,00 руб. 13340,00 руб.
Пособие по беременности и родам	Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»	Работающие граждане - по месту работы	100 процентов среднего за. работка, который исчисляется исходя из заработка за 2 года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам. В расчете среднего заработка учитываются выплаты не более 1 998 000 руб. за 2 года (если в расчете участвуют 2021 и 2022 год)
Единовременное пособие при рождении ребенка	Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»	Работающие граждане по месту работы, неработающие граждане в органах СФР по месту жительства (если оба родителя не работают)	28294,25 руб. Предусмотрена индексация в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком	Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»	Работающие граждане -по месту работы	40 процентов среднего заработка, который исчисляется исходя из заработка за 2 года, предшествующих году наступления отпуска по уходу за ребенком, но не менее установленного минимального размера данного пособия, определенного для неработающих граждан – 10611,33 руб. Предусмотрена индексация минимального размера пособия в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком		Неработающие граждане в органах СФР по месту жительства	10611,33 руб. Предусмотрена индексация в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете

Информация предоставлена Отделением Социального фонда Российской Федерации по Удмуртской Республике

Информация о материнском (семейном) капитале

Сертификат на материнский (семейный) капитал оформляется в беззаявительном порядке. Родителям не надо специально обращаться в СФР. Документ в электронной форме поступает в личный кабинет мамы, расположенный на Едином портале госуслуг. Юридическая значимость электронного сертификата приравнена к бумажному варианту.

Средства семей проиндексированы с 1 февраля 2024 г. За рождение первенца - 630 38078руб. Такая же сумма полагается семьям с двумя детьми, если второй ребенок рожден либо усыновлен до 2020 г. Размер повышенного материнского (семейного) капитала выдается если оба ребенка рождены в период, начиная с 2020 г., и составляет 833 024,74 руб. Для семей, которые получили материнский (семейный) капитал на первого ребенка, а затем родили или усыновили еще одного ребенка, объем материнского (семейного) капитала увеличивается дополнительно на 202 643,96 руб.

Чтобы узнать актуальный размер своего остатка материнского (семейного) капитала, закажите выписку на Госуслугах.

Направления использования средств материнского капитала:

Улучшение жилищных условий (ипотека, жилищный кредит, приобретение жилья, строительство или реконструкция жилого помещения и др.);
Получение образования ребёнком (детьми) (оплата дошкольного, среднего и высшего образования, общежития, содержание ребенка в детском саду и др.);
Формирование накопительной пенсии владельца сертификата (это может быть не только мама, но и папа);
Приобретение товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов (товары и услуги должны быть включены в индивидуальную программу реабилитации и абилитации ребенка);
Получение ежемесячной выплаты до достижения возраста трех лет (предоставляется семьям с доходом ниже двух прожиточных минимумов на человека; в Удмуртской Республике составляет 27 506 руб.).

С 1 января 2024 г. право на материнский (семейный) капитал возникает только у родителей, имеющих российское гражданство на момент рождения ребенка, имеющего гражданство Российской Федерации по рождению.

ВАЖНО!

Семьи смогут осуществить за счет средств материнского капитала реконструкцию дома блокированной застройки, площадь которого может быть увеличена в целях улучшения жилищных условий за счет проводимой разрешенным способом реконструкции.

Раньше такое распоряжение не было предусмотрено, поскольку реконструкция дома неизбежно затрагивала жилищные условия не только семьи с материнским капиталом, но и других владельцев дома.

Еще одно нововведение коснется отдельных категорий мужчин, у которых возникло право на получение материнского (семейного) капитала, а также перешло право от матери к детям.

Речь идет об отцах, которые одни воспитывают детей, либо являются единственными усыновителями. С 1 января 2024 г. им возможно, как и матерям, направлять материнский (семейный) капитал на формирование накопительной пенсии.

О ежемесячной выплате из материнского (семейного) капитала

С 1 января 2024 г. размер ежемесячной выплаты из средств материнского (семейного) капитала в Удмуртии составляет 13 340 руб.

ВНИМАНИЕ!

Заявление о распоряжении средствами материнского (семейного) капитала на погашение кредита (строительство или приобретение жилья), включая уплату первоначального взноса по ипотечному кредиту, можно подать посредством банка, без посещения Отделения Фонда пенсионного и социального страхования по Удмуртской Республике. Решение по таким заявлениям принимается в течение 5 рабочих дней (при поступлении ответов на межведомственные запросы).

Ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка (единое пособие)

С 1 января 2023 года появилось новое единое пособие для семей с детьми до 17 лет. Финансовая поддержка семей с детьми существовала ранее в разных видах, теперь единая мера соединит многие виды выплат, начиная с беременности женщины и до того момента, как ребенок достигнет 17-летнего возраста. Главное преимущество ввода единого пособия – единообразие подхода вне зависимости от возраста и очередности ребенка, а также региона проживания семьи. При этом оформить выплаты можно будет по одному заявлению сразу на всех детей.

По какому принципу рассчитываются доходы семьи

При оценке нуждаемости учитываются доходы и имущество семьи.

Сведения о доходах учитываются за 12 месяцев, но отсчет этого периода начинается за 1месяц до даты подачи заявления. Это значит, что если вы обращаетесь за выплатой в январе 2024 года, то будут учитываться доходы с декабря 2022 года по ноябрь 2023 года включительно. Чтобы определить имеет ли семья право на выплату, необходимо разделить доходы все членов семьи за учитываемый год на двенадцать месяцев и на количество членов семьи.

Что входит в доход семьи

При расчете доходов семьи учитываются следующие виды доходов:

доходы от трудовой деятельности, в том числе авторские гонорары;
доходы от предпринимательства и самозанятости;
пенсии;
стипендии;
меры социальной поддержки;
алименты;
доходы от банковских вкладов;
доходы от выигрышей;
доходы от продажи и сдачи в аренду имущества;
доходы, полученные за рубежом.

Доходы каждого члена семьи учитываются до вычета налогов в соответствии с законодательством РФ.

Какие доходы не учитываются при назначении выплаты

выплаты по социальному контракту;
целевые субсидии на приобретение имущества для малообеспеченных семей;
средства материнского капитала, предназначенные на приобретение технических средств реабилитации, либо компенсации затрат понесенных на строительство или реконструкцию объекта индивидуального жилищного строительства;
региональный материнский (семейный) капитал;
налоговые вычеты;
компенсации за самостоятельно приобретенные средства реабилитации;
все доходы мобилизованных граждан;
ежемесячные выплаты по уходу родителям детей с инвалидностью или инвалидов с детства I группы;
пособия, алименты и выплаты на детей, которые на момент назначения выплаты достигли 18-летнего возраста;
единовременная помощь в связи со стихийным бедствием или другими чрезвычайными обстоятельствами, а также в связи с террористическими актами;
единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, • причиненного жизни и здоровью человека, его личному имуществу и имуществу, находящемуся в общей собственности членов его семьи;
ежемесячные суммы, связанные с дополнительными расходами на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в соответствии с решением учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы;
компенсация за изготовление и установку надгробных памятников;
социальное пособие на погребение;
единовременные выплаты в связи с гибелью или получением увечья военнослужащих;
единовременная материальная помощь на лечение ребенка;
суммы пособий (ежемесячные пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности; беременной женщине/ и гражданам имеющим детей в возрасте до 17 лет; по уходу за ребенком) и выплат (ежемесячные денежные выплаты на 1-го, 3-го ребенка; на ребенка от 3 до 7 лет, от 8 до 17 лет) за прошлые периоды на детей, на которых подается заявление;
выплата из материнского (семейного) капитала в связи с рождением (усыновлением) ребенка до достижения им возраста 3 лет.

Как оценивается имущество семьи

Пособие может быть назначено семьям со следующим имуществом:

одной квартирой любой площади или несколькими квартирами, если площадь на каждого члена семьи - менее 24 кв. м. При этом, если помещение было признано непригодным для проживания, оно не учитывается при оценке нуждаемости. Также не учитываются жилые помещения, занимаемые заявителем и (или) членом его семьи, страдающим тяжелой формой хронического заболевания, при которой невозможно совместное проживание граждан в одном помещении, и жилые помещения, предоставленные семье в качестве меры поддержки;
одним домом любой площади или несколькими домами, если площадь на каждого члена семьи - меньше 40 кв. м. Также не учитываются дома, предоставленные семье в качестве меры поддержки;
одной дачей;
одним гаражом, машино-местом или двумя, если семья многодетная или в семье есть гражданин с инвалидностью;
земельными участками (или одним участком) общей площадью не более 0,25 га для жителей города и не более 1 га - для жителей сельской местности. При этом земельные участки, предоставленные в качестве меры поддержки, а также дальневосточный гектар не учитываются при расчете нуждаемости;
одним нежилым помещением. Хозяйственные постройки, обеспечивающие сооружения, расположенные на земельных участках, предназначенных для индивидуального жилищного строительства, личного подсобного хозяйства или на садовых земельных участках, а также имущество, являющееся общим имуществом в многоквартирном доме (подвалы) или имуществом общего пользования садоводческого или огороднического некоммерческого товарищества, не учитываются;
одним автомобилем или двумя, если семья многодетная, член семьи имеет инвалидность или автомобиль получен в качестве меры социальной поддержки. Исключение – новые мощные автомобили: если автомобиль младше 5 лет с двигателем мощнее 250 л.с., то такой автомобиль может быть только у семей с 4 и более детьми - как правило, такие технические характеристики у автомобилей с большим количеством посадочных мест;
одним мотоциклом или двумя, если семья многодетная, член или мотоцикл получен в качестве меры поддержки;
одной единицей самоходной техники младше 5 лет (тракторы, комбайны и другие предметы сельскохозяйственной техники) или двумя, если самоходное транспортное средство получено в качестве меры социальной поддержки. Самоходные транспортные средства старше 5 лет при оценке нуждаемости не учитываются вне зависимости от их количества;
одним катером или моторной лодкой младше 5лет. Маломерные суда старше 5 лет при оценке нуждаемости не учитываются вне зависимости от их количества;
сбережениями, годовой доход от процентов по которым не превышает величину прожиточного минимума на душу населения в регионе.

Если недвижимое имущество находится в долевой собственности и среди собственников не только члены семьи заявителя, то учитывается недвижимость с долей собственности более 1/3.

При расчете пособия не учитывается:

имущество детей, находящихся под опекой (попечительством);
имущество, находящееся под арестом;
имущество, в отношении которого установлен запрет на регистрационные действия;
имущество, предоставленное в качестве меры поддержки.

Также при назначении пособий используется «правило нулевого дохода». Оно предполагает, что пособие назначается при наличии у взрослых членов семьи заработка (стипендии, доходов от трудовой или предпринимательской деятельности, пенсии) или отсутствие доходов обосновано объективными жизненными обстоятельствами.

Размер пособия

50% величины прожиточного минимума для детей в УР – 6670,00 руб.;
75% величины прожиточного минимума для детей в УР – 10005,00 руб.;
100% величины прожиточного минимума для детей в УР - 13340,00.

Как получить пособие

Подать заявление на единое пособие можно дистанционно через портал государственных услуг, в МФЦ или в клиентской службе регионального Отделения Социального фонда России. Заявление рассматривается в течение 10 рабочих дней. Если не поступят ответы по каналам межведомственного взаимодействия, рассмотрение заявления может быть продлено до 20 рабочих дней. Первое перечисление средств в течение 5 рабочих дней после получения положительного решения. Далее выплата будет зачисляться на счета получателей ежемесячно с 1 по 25 число месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается ежемесячное пособие. Если заявление одобрено в январе, то первая выплата осуществляется в течение 5 рабочих дней, следующая выплата будет произведена в марте. Выплата за февраль будет в марте, за март в апреле, за апрель в мае и т.д.

Телефон контакт-центра Отделения Социального фонда Российской Федерации по Удмуртской Республике 8-800-600-04-97

Сайт - https://str.gov.ru/branches/udmurtia/

Социальная сеть - https:/vk.com/sfr_udmurtia

Семейные формы устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в Удмуртское Республике

1. Усыновление (удочерение)

Усыновитель должен иметь:

постоянную прописку; жилье, пригодное для ребенка;
доход, обеспечивающий ребенку прожиточный минимум и т. д.

Усыновление происходит через суд. Ребенок получает все права родного, в том числе право имущественного наследования, но теряет льготы, положенные сироте.

При усыновлении ребенка выплачиваются:

послеродовой отпуск матери и все выплаты по случаю рождения ребенка, а также ежемесячные пособия, которые положены родным детям, если усыновлен ребенок до 3 лет;
единовременное пособие из республиканского бюджета в размере 100000 руб., в случае если ребенок был усыновлен из организации, расположенной на территории Удмуртской Республики. Право на получение пособия имеет один из усыновителей. В случае усыновления двух и более детей пособие имеет один предоставляется на каждого ребенка;
единовременное пособие из федерального бюджета в размере 28 294,95 руб. или 216196,44 руб. при усыновлении ребенка (детей) старше 7 лет, ребенка (детей) инвалида или братьев/сестер одновременно. В случае усыновления двух и более детей пособие предоставляется на каждого ребенка.

Ежемесячные денежные средства на содержание усыновленных (удочеренных) детей в размере 10000 руб. в случае если ребенок был усыновлен из организации, расположенной на территории Удмуртской Республики, в возрасте старше 3 лет.

Граждане, желающие усыновить (удочерить) ребенка, должны представить в орган опеки и попечительства по месту жительства (Постановление Правительства Российской Федерации от 29.03.2000 № 275) для получения заключения о возможности быть усыновителями:

краткую автобиографию;
справку с места работы с указанием должности и заработной платы либо копию декларации о доходах;
медицинское заключение государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения о состоянии здоровья лица, желающего усыновить ребенка, оформленное в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
копию свидетельства о браке (если состоят в браке);
копию свидетельства или иного документа о прохождении подготовки лица, желающего усыновить ребенка, в порядке, установленном пунктом 4 статьи 127 Семейного кодекса Российской Федерации (кроме близких родственников детей, а также лиц, которые являются или являлись усыновителями и в отношении которых усыновление не было отменено).

2. Опека (попечительство)

Опекун (попечитель) является законным представителем ребенка до его совершеннолетия. Ребенок находится в семье на правах воспитуемого, его содержат, дают образование, защищают права и интересы. Фамилию, имя, отчество ребенка изменить нельзя. Биологические родители участвуют в содержании ребенка. Попечитель отвечает за ребенка до 18 лет.

При передаче ребенка под опеку в семью выплачиваются:

единовременное пособие в размере 28294,95 руб.
ежемесячные денежные средства на содержание ребенка (до 6 лет - 7126 руб. с 6 до 18 лет - 7308 руб.). Органы опеки оказывают содействие законному представителю в организации обучения и оздоровления ребенка.

3. Опека (попечительство) по договору о приемной семье

К приемным родителям предъявляются такие же требования, как и к опекунам (попечителям). Ребенок находится в семье на правах воспитуемого, его содержат, дают образование, защищают права и интересы. Фамилию, имя, отчество ребенка изменить нельзя. Биологические родители участвуют в содержании ребенка, сохраняется контакт с родственниками. Приемный родитель отвечает за ребенка до 18 лет.

При передаче ребенка в приемную семью выплачиваются:

единовременное пособие в размере 28 294,95 руб;
ежемесячные денежные средства на содержание ребенка (до 6 лет - 7126 руб., с 6 до 18 лет - 7308 руб.);
ежемесячная компенсация расходов на оплату коммунальных услуг в размере 422 руб. на одного приемного ребенка до достижения им 18-летнего возраста;
ежемесячная компенсация на оплату текущих расходов в размере 385 руб. на одного приемного ребенка до достижения им 18-летнего возраста.
единовременное денежное пособие воспитанникам приемных семей, являющихся выпускниками образовательных организаций, реализующих образовательные программы начального общего, основного общего и среднего образования - 200 руб.
ежегодное пособие на приобретение учебной литературы и письменных принадлежностей - 2 394 руб.
приобретение книгоиздательской продукции и периодических изданий - 100 руб.

Приемные семьи, воспитывающие 3 и более детей, в праве пользоваться льготами, предусмотренными для многодетных родителей.

Минимальное вознаграждение приемных родителей - 3000 руб. в месяц.

Портал Госуслуги - надежный помощник для семьи

Рождение ребенка - это всегда долгожданный и приятный момент в жизни каждой семьи. С появлением ребенка возникают новые заботы и обязанности: нужно получить документы о рождении, прописать малыша в доме или квартире, подать заявление на очередь в детский сад, получить сертификат на материнский капитал. Обязанности родителей по получению всех необходимых документов не должны вас отвлекать от приятных хлопот, связанных с рождением ребенка.
И в этом вам поможет портал Госуслуги.

Какие возможности предоставляет портал семьям?

Регистрация рождения

Подайте электронное заявление и получите свидетельство о рождении в удобное для вас время.

Регистрация по месту жительства

Оформите прописку ребенку или близким родственникам.

Запись в детский сад

Заполните электронное заявление в детский сад и встаньте в очередь детских садов. Отслеживайте статус поданного заявления, не выходя из дома.

Оформление и распоряжение материнским капиталом

Получите сертификат на материнский капитал или закажите дубликат, а также управляйте средствами материнского капитала.

Получение выплат при рождении малыша

Подайте электронное заявление на получение единовременного пособия при рождении ребенка (доступно на портале uslugi.udmurt.ru).

Проводите больше времени с семьей, занимайтесь тем, что нравится, а в решении любых жизненных ситуаций вам помогут порталы gosuslugi.ru и uslugi.udmurt.ru

Возникли вопросы при работе с порталом Госуслуги? Звоните, и Вам помогут:

8-800-100-70-10 и 115 (для мобильных)

Звонки на оба номера бесплатные!

Беременность клиническая - беременность, диагностированная путем визуализации при ультразвуковом исследовании (УЗИ) одного или более плодных яиц/плодов, или наличия достоверных клинических признаков беременности. Термин применяется в отношении как маточной, так и эктопической беременности.

Искусственный аборт (медицинский аборт) - искусственное прерывание беременности до 21 нед. 6 дн.

Искусственный аборт (медицинский аборт) проводится:

по медицинским показаниям со стороны матери (когда пролонгирование беременности ассоциировано с высоким риском материнской смерти) или со стороны плода (при некорректируемых заболеваниях плода, несовместимых с жизнью и/или с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья),
по социальным показаниям (с 12 недель по 2 1нед. 6 дней беременности),
до 11 недель 6 дней беременности - по настойчивому желанию женщины при условии обязательного проведения профессионального психологического консультирования в кабинете медико-социальной помощи женской консультации или в центре медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации. Социальные показания для искусственного аборта определяются Правительством Российской Федерации.

Информация для пациентки при медицинском аборте

Медицинский аборт может выполняться медикаментозным или хирургическим методом. Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений. Даже при выполнении медикаментозного аборта при условии строжайшего соблюдения всех норм и правил в 2–5% случаев наблюдаются осложнения (остатки плодного яйца, прогрессирующая беременность, кровотечение), при развитии которых необходимо завершить аборт хирургическим путём.

При хирургическом вмешательстве непосредственно во время операции возможны следующие осложнения:

осложнения анестезиологического пособия,
травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов,
кровотечение, что может потребовать расширения объёма операции вплоть до чревосечения и удаления матки и др.

К осложнениям в послеоперационном периоде относятся:

скопление крови и остатки плодного яйца в полости матки,
острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключающего удаление матки и др.

Отдалёнными последствиями и осложнениями аборта являются:

бесплодие, хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки,
нарушение функции яичников,
внематочная беременность,
невынашивание беременности,
различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах: преждевременные роды, нарушение родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде;
нервно-психические расстройства и др.

Перед принятием окончательного решения о проведении аборта Вы должны обязательно быть проконсультированы психологом/психотерапевтом или другим специалистом, к которому Вас направит лечащий врач для доабортного консультирования.

Также Вам будет выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого Вы услышите сердцебиение плода.

Вы не должны прибегать к аборту, если точно не уверены, что хотите прервать беременность, или у Вас нет медицинских показаний для этого.

Если аборт проводится до 12 недель без наличия медицинских или социальных показаний (по Вашему настоянию), то его можно выполнить не ранее 48 часов с момента обращения в медицинскую организацию для искусственного аборта при сроке беременности 4-6нед.6 дней или при сроке беременности 10-11нед.4 дня, но не позднее окончания 12-й недели беременности, и не ранее 7 дней с момента обращения в медицинскую организацию для искусственного аборта при сроке беременности 7 – 9 нед.6дней беременности.

При выполнении медикаментозного аборта, Вам будут назначены лекарственные средства, которые надо будет принимать с точностью, указанной Вам лечащим врачом. Данные лекарственные средства вызывают гибель эмбриона, а затем изгнание его из полости матки. После приема препаратов Вы останетесь под наблюдением в течение 1,5-4 часов.

При выполнении хирургического аборта (вакуум-аспирация плодного яйца) до 12 недель Вам будет выполнено местное или общее обезболивание с учетом срока беременности, Вашего состояния здоровья, медицинских показаний и противопоказаний.

Продолжительность Вашего наблюдения в условиях стационара будет определена лечащим врачом с учетом Вашего состояния и составит не менее 3-4 часов.

В случае изменения решения о проведении аборта при приеме первых таблеток в случае медикаментозного аборта Вы должны немедленно обратиться к врачу, который выполнит УЗИ, и в случае наличия сердцебиения у плода назначит лечение, направленное на сохранение беременности. При этом Вы должны знать, что таблетки могут оказать негативное воздействие на здоровье будущего ребенка, поэтому перед принятием решения об искусственном прерывании беременности Вы должны быть твердо уверены в правильности и окончательности этого решения.

После выполнения медицинского аборта Вам будут даны рекомендации по контрацепции, которая назначается сразу после выполнения аборта (гормональная контрацепция или введение внутриматочного контрацептива). Вы должны использовать контрацепцию с целью профилактики абортов до планирования деторождения.

Информация для женщин находящихся в ситуации репродуктивного выбора и семей в кризисной ситуации

1. Телефон горячей линии БУЗ УР «РЦОЗ и МП МЗ УР»:

8 (3412) 93-03-06 (с 08.30 до 17.00 в будние дни)

2. Автономная некоммерческая благотворительная организация

«Спаси жизнь» (сайт: sos-iife.ru)

Телефон кризисной линии: 8-800-100-30-70 круглосуточно, ежедневно, по которому можно получить:

консультацию:

психолога, юриста, специалиста по социальной работе, священника;
врача акушера-гинеколога, педиатра, генетика;

материальную помощь:

вещевую и продовольственную;

место в социальном приюте (временное проживание).

Если вы обратились за услугой по прерыванию беременности до 12 недель, то вам необходимо пройти анкетирование.

Анкетирование является обязательной процедурой для допуска к услуге по прерыванию беременности наравне с соблюдением «недели тишины», проведением ультразвуковой диагностики плода и индивидуальной консультацией психолога (доабортное консультирование).

Вы можете получить ссылку на анкету следующими способами:

считать qr-код с помощью приложения на устройстве;
ввести прямую ссылку clck.ru/33nJvh в браузере.

Анкетирование проводится с целью:

выявления репродуктивных установок, мотивов и особенностей жизненных ситуаций, женщин обратившихся за медицинской услугой по прерыванию беременности;
информирования женщин о существующих мерах и практиках поддержки с учётом индивидуальной жизненной ситуации;
формирования осознанного репродуктивного выбора у женщины и содействия в сохранении беременности.

Анкета является анонимной, указывать персональные данные не нужно. Вне зависимости от вашего общего настроя и итогового решения, честное заполнение ответов на вопросы анкеты позволят сформировать более точные индивидуальные рекомендации для вас.

Даже если вы утверждаете, что «всё решили и вам не нужны никакие рекомендации», результаты анкетирования станут основой для выработки мер поддержки других беременных женщин и семей с детьми в России.

Прежде, чем ответить на вопрос, важно внимательно прочитать все варианты представленных ответов и выбрать тот, который в наибольшей степени соответствует вашей ситуации.

По результатам анкетирования вы получите индивидуальные рекомендации, включающие в себя 3 модуля: психологического консультирования, информацию о федеральных и региональных мерах и практиках поддержки. Модуль предварительного психологического консультирования нельзя воспринимать как полноценную психологическую консультацию, поэтому важно получить очную психологическую помощь у психолога.

После прохождения анкетирования вам необходимо сохранить файл рекомендаций (документ в формате pdf). Представить врачу итоговую страницу после заполнения анкеты либо файл рекомендаций подтверждающих факт прохождения анкетирования.

На этой странице