Колопроктологическое отделение

В связи с открытием 1000-коечной больницы в 1 РКБ было организовано проктологическое отделение на 45 коек и консультативный прием в поликлинике. С целью дальнейшего улучшения квалифицированной помощи с 1990 года организовано круглосуточное дежурство для оказания неотложной проктологической помощи. В настоящее время колопроктологическое отделение развёрнуто на 40 коек.

В отделении получают лечение пациенты с заболеваниями промежности, прямой и толстой кишки.

Лечение заболеваний, проводимых в отделении (планово):

• патология прямой кишки (геморрой 2-4 ст., анальная трещина, ректальные свищи, полипы, ворсинчатые опухоли, идиопатический анальный зуд, эпителиально-копчиковый ход, дермоидные кисты, ректоцеле, кокцигодиния);
• выпадение прямой кишки;
• перианальные кондиллемы;
• патология ободочной кишки (обследование кишечника - колоноскопия, ирригоскопия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, средней и тяжелой степени тяжести).

Лечение заболеваний, проводимых в отделении (экстренно):

• острый парапроктит;
• абсцесс эпителиально-копчикового хода;
• травма промежности, инородные тела прямой кишки;
• кровотечения из прямой и толстой кишки при исключении желудочного кровотечения и острого живота;
• острый геморрой 2-3 ст.

Перечень предоставляемых услуг:

• Лечение геморроя – оперативное, альтернативные методы – фотокоагуляция узлов, лигирование латексными кольцами, склеротерапия.
• Иссечение ректальных свищей.
• Иссечение анальных трещин, дивульсия сфинктера.
• Иссечение эпителиально-копчикового хода.
• Электрокоагуляция полипов прямой и толстой кишки через ректоскоп и колоноскоп.
• Удаление ворсинчатых опухолей.
• Иссечение перианальных кондилом.
• Иссечение фибром, папиллом в области промежности.
• Обследование желудочно-кишечного тракта.
• Реконструктивно-восстановительные операции при колостомах.
• Лечение пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом.
• Оперативное лечение при долихосигме (лапароскопически).
• Посттравматическая слабость сфинктера.

В отделении постоянно совершенствуется лечебно-диагностический процесс, внедряются новые, в т.ч. высокотехнологичные методы диагностики и лечения. Выполняется весь объем проктологических операций и консервативное лечение заболеваний прямой и толстой кишки.

Прием проктолога

Колопроктология - (от греч. proctos - прямая кишка) — направление медицины, изучающее болезни толстой (прямой и ободочной) кишок, заднего прохода и параректальной (околопрямокишечной) области, таких как:

• геморрой
• анальная трещина
• свищи прямой кишки
• злокачественные и доброкачественные опухоли толстой кишки и параректальной клетчатки
• эпителиальный копчиковый ход
• анальный зуд
• кокцигодиния (ано-копчиковый болевой синдром)
• острый и хронический парапроктиты
• перианальные кондиломы
• запоры
• дисбактериоз толстой кишки
• дивертикулез толстой кишки
• криптит, папиллит (воспаление анальных сосочков)
• сфинктерит
• проктит, проктосигмоидит
• полипоз толстой кишки
• неспецифический язвенный колит
• болезнь Крона

Проявления заболеваний прямой кишки многообразны и на начальных стадиях не всегда достаточно выражены и для их выявления нужна не только консультация проктолога, но и тщательное обследование.

По статистике каждый четвертый взрослый человек страдает тем или иным проктологическим заболеванием. Самыми распространенными из них являются геморрой и анальные трещины. Больше чем у половины обратившихся в центр проктологии диагностируется геморрой или анальная трещина. Проктологические заболевания, как правило, причиняют много страданий и ухудшают качество жизни человека.

Проблема заболеваний прямой кишки во все времена была одинаково актуальна как для мужчин, так и для женщин. Эти болезни кардинально нарушают привычный образ жизни, а каждый поход в туалет, в итоге, сопровождается мучениями. Самолечение по «бабушкиному» методу абсолютно не дает никакого эффекта и результата, позволяя воспалительному процессу по прежнему развиваться в прямой кишке. И если раньше в таких случаях был единственный выход – сложная хирургическая операция, влекущая за собой болезненный восстановительный период, то сегодня новые методы и технологии позволяют добиваться отличных результатов, без вмешательства хирургического ножа.

Симптомы, на которые следует обратить внимание и обратиться к проктологу следующие:

• зуд, дискомфорт и неприятные ощущения в области заднего прохода,
• боль в прямой кишке или в промежности,
• чувство неполного опорожнения,
• кровотечение,
• выделения слизи или гноя из заднего прохода,
• запоры или частые дефекации (учащение стула),
• ложные позывы к дефекации,
• метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике).

Проктология - одно из ведущих направлений работы БУЗ УР «1РКБ МЗ УР», которое развивается и совершенствуется вот уже более 30 лет. Прием и лечение пациентов с заболеваниями прямой и ободочной кишки осуществляется специалистами единственного в республике, сертифицированного проктологического центра. Все доктора центра являются специалистами высшей категории по проктологии и имеют стаж работы в центре не менее 25 лет. Каждый специалист обладает всеми навыками консервативного и оперативного лечения заболеваний прямой кишки и сможет правильно обосновать показания для того или иного метода лечения пациентов с данной патологией.

Использование современных технологий позволяет проводить лечение без госпитализации, амбулаторно. Применяемые в нашем центре с 1995 года и хорошо зарекомендовавшие себя методики лечения малоинвазивные (т.е. малотравматичные и не причиняют боли), что позволяет пациенту через 1,5 - 2 часа уйти домой. После лечения пациенты находятся под постоянным наблюдением проктолога до полного выздоровления. Если же пациенту требуется оперативные методики лечения то он направляется в проктологическое отделение БУЗ УР «1РКБ МЗ УР», таким образом осуществляется преемственность в лечении. Пациенты находятся под наблюдением специалиста начиная с первичного приема и заканчивая выпиской.

Для того чтобы проктолог правильно поставил диагноза, необходимо проанализировать характер жалоб пациента и историю развития болезни. После чего тщательно выполняется визуальный и пальпаторный осмотр промежности, выявляется изменение анальных рефлексов, тонуса сфинктера и проводиться пальцевое исследование прямой кишки (оценивается состояние стенок анального канала, кишки, их эластичность, наличие внутрикишечных образований и т.д.). В ряде случаев требуется применение дополнительных методов исследования, таких как аноскопия, проктоскопия, ректороманоскопия или колоноскопия, однако для этого необходима консультация проктолога. Эти исследования позволяют осмотреть кишку изнутри, выявить патологические изменения, их стадию, характер процесса и выбрать необходимый индивидуальный способ лечения: консервативный, малоинвазивный или хирургический.

В нашем центре производится полное обследование толстой кишки и диагностика всех колопроктологических заболеваний. Среди современных передовых методов лечения в частности геморроя, в нашем центре применяются:

• инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов,
• лигирование латексными кольцами аппаратом STORS (Германия),
• коагуляция (аппаратом WD-2),
• склеротерапия,
• лазеротерапия,
• УЗИ ободочной кишки,
• КТ кишечника.

Используя данные методики избавить пациента от геморроя можно в 90-93% амбулаторно, не прибегая к операции в стационаре.

Подготовка к приему проктолога

Уважаемый пациент!
Если Вы собрались на прием к врачу-колопроктологу, то желательно соответственно подготовиться к осмотру, то есть поставить очистительную клизму или микроклизму с препаратом МИКРОЛАКС.

Сразу оговоримся, что, в случае если у Вас сильные боли (больно ставить себе клизму) или кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.

В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 3-4 часа до приема две очистительные клизмы 1,5-2 литра каждая с перерывом между ними примерно 45 минут, температура воды около 37 градусов. Также не следует накануне употреблять продуктов, провоцирующих у Вас метеоризм.

Теперь поговорим о том, как правильно ставить клизму.

Очистительная клизма. Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.
Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Пройти очистительную клизму Вы можете также в условиях БУЗ УР «1РКБ МЗ УР» в специально оборудованном кабинете

Заменитель очистительной клизмы:

Существует и другой, более удобный, метод очищения прямой кишки - это микроклизмы с препаратом МИКРОЛАКС. Препарат выпускается в виде готовых маленьких спринцовок для однократного ректального введения. Его надо вводить в прямую кишку за 2-3 часа до визита к проктологу. Такие препараты действуют около полутора часов, при этом прямая кишка полностью очищается. Микролакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Микролакса, его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин. Главное условие обоих вариантов подготовки – вода из клизмы должна полностью выйти из организма вместе с каловыми массами.
Еще одно очень хорошее средство подготовки к исследованию – препарат ФОРТРАНС. Прием по соответствующей схеме позволяет одинаково эффективно очистить все отделы кишечника. Вначале этот препарат применяли для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами, эндоскопическими процедурами, рентгенологическим исследованием толстого кишечника и т.п. Оказалось, что он хорошо переносится больными (не вызывает неприятных ощущений - ощущения жжения в области анального отверстия, боли в области живота, спазмов и метеоризма, не оказывает влияния на общее самочувствие пациентов). Поэтому данное лекарственное средство стали рекомендовать для очищения кишечника, которое можно проводить в домашних условиях без участия медицинского персонала. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Противопоказаниями к применению препарата Фортранс является неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боль в области живота неустановленной этиологии.