Центр ЭКО и репродукции человека

Прием пациентов осуществляется как по полису ОМС, так и на альтернативной основе (личные или иные средства после заключения договора и оплаты) по предварительной записи.

По полису ОМС прием осуществляется по предварительной записи при наличии направления с места медицинского обслуживания (женская консультация, РБ). При себе необходимо иметь: полис ОМС, паспорт, СНИЛС, а также по возможности - имеющиеся заключения и результаты исследований.

Напоминаем! Записаться на прием к врачу-специалисту можно через интернет в женской консультации по месту медицинского обслуживания (запись осуществляет лечащий врач из кабинета на приеме).

Если у Вас есть направление от врача по месту медицинского обслуживания и врач не записал Вас через интернет, то Вам необходимо самостоятельно позвонить по телефону в регистратуру и записаться (при себе иметь направление, квоту, паспорт, полис ОМС).

Просим приезжать за 20 минут до назначенного времени приема. Предварительная запись позволяет избежать скопления пациентов в холлах и коридорах.

Центр ЭКО и репродукции ПЦ осуществляет следующие функции:

• консультативно-диагностическая, лечебная и реабилитационная помощь женщинам и мужчинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий, в том числе в условиях дневного стационара;
• сохранение и восстановление репродуктивной функции с использованием современных медицинских технологий (вспомогательные репродуктивные технологии - ЭКО, ИКСИ, ТЕЗА, ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЕТЧИНГ, криоконсервация ооцитов, сперматозоидов, эмбрионов);
• обеспечение доступности специализированной медицинской помощи пациентам с нарушением репродуктивной функции с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий;
• диагностика и лечение различных форм бесплодия по новейшим индивидуальным методикам;
• ультразвуковая диагностика мочеполовой сферы у женщин и мужчин;
• диагностика и лечение нарушений мужской половой функции.

Мы работаем на самом современном медицинском оборудовании и нашим пациентам предлагаются самые современные решения диагностики и лечения заболеваний. Индивидуальный подход к каждому пациенту, чуткость и внимательность персонала располагает к дальнейшему посещению клиники.

Одно из преимуществ, выигрышно отличающее наш Центр - это состав нашего медицинского коллектива. Врачи продумано и четко организуют диагностику и лечение, что в итоге значительно экономит время и деньги пациентов.

Доктор старается понять все аспекты - от финансовых возможностей пациента, специфики его заболевания до срочности решения медицинских проблем. Мы делаем все, чтобы человек, обратившийся к нам, чувствовал себя комфортно.

Наши врачи постоянно повышают свою профессиональную подготовку по специальности в различных ведущих институтах, клиниках Российской Федерации, ближнего и дальнего зарубежья. Активно принимают участие в работе РАРЧ (Российской ассоциации репродукции человека), РОАГ (российского общества акушерства и гинекологии) и являются его членами, выступают с докладами на региональных, всероссийских и международных конференциях и форумах.

Описание процедуры ЭКО

Индукция суперовуляции, включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия.

Суперовуляцией называется созревание сразу нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле, тогда как при обычной овуляции у женщины каждый месяц созревает только одна-две яйцеклетки. В программе ЭКО необходимо получить несколько яйцеклеток, потому что некоторые яйцеклетки могут не оплдотовориться, а полученные эмбрионы - остановиться в развитии. В программе ЭКО для стимуляции и контроля суперовуляции используют гормональные препараты.

Препараты, используемые в программах ВРТ.

Препараты для стимуляции яичников: Человеческие менопаузальные гонадотропины (ЧМГ) (менопур, хумог), содержащие ФСГ и ЛГ по 75 ЕД в ампуле; Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (рФСГ) (гонал-Ф, пурегон, фоллитроп), содержащий только очищенный ФСГ; Рекомбинантный лютеинизирующий гормон (рЛГ) (луверис); Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (хорагон, прегнил, овитрель) – препараты для финального созревания яйцеклеток Кломифен цитрат (клостилбегит) Кломифен цитрат выпускается в виде таблеток, а остальные препараты – в виде инъекционных лекарственных форм, которые вводятся под кожу живота (гонал-Ф, пурегон, фоллитроп, овитрель, луверис) или внутримышечно ( менопур, хумог, хорагон, прегнил).

Препараты для предотвращения преждевременной овуляции.

ГнРГ агонисты (диферелин, бусерелин, золадекс, люкрин-депо)ГнРГ антагонисты (оргалутран, цетротид)Для стимуляции роста фолликулов используют кломифен цитрат, человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), рекомбинантный ФСГ и ЛГ, и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).Для предотвращения преждевременной овуляции в схемы стимуляции овуляции включают дополнительно агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) или антагонисты ГнРГ. В случае преждевременной овуляции яйцеклетки попадают из яичника в брюшную полость, и их извлечение оттуда практически невозможно.Вид стимулирующего препарата и его дозировка подбираются для каждой пациентки индивидуально в зависимости от возраста, резерва яичников, индекса массы тела и эффективности предыдущих схем стимуляции. В первой программе ЭКО обычно назначается рФСГ в дозе 150 МЕ (международных единиц) со 2-3 дня менструального цикла ежедневно пациентам моложе 35 лет, 225 МЕ - пациенткам старше 35 лет и 100 МЕ - пациенткам с СПКЯ или высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).Чаще всего стимуляция созревания фолликулов продолжается от восьми до двенадцати дней. Кломифен цитрат имеет более слабое действие по сравнению гонадотропинами, поэтому в программах ВРТприменяется в комбинации с другими препаратами ЧМГ или рФСГ.Препараты человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) получают из мочи женщин, находящихся в менопаузе, а рекомбинантные препараты ФСГ и ЛГ синтезируют биотехнологическими методами. Важнейшим моментом при проведении программы ЭКО является регулярный контроль роста фолликулов для своевременного перехода к следующему этапу программы. Первый ультразвуковой мониторинг роста фолликулов проводится через 4-6 дней стимуляции, далее для оценки созревания фолликулов и состояния эндометрия ТВУЗИ проводят каждые 2-3 дня. По результатам ТВУЗИ врач может изменить количество вводимых препаратов. С помощью ультразвукового исследования врач определяет, когда фолликулы «готовы» к пункции. Зрелые фолликулы имеют диаметр 16-20 мм. Введение чХГ, заменяющее выброс собственного ЛГ, производится для запуска окончательного созревания яйцеклеток, когда по меньшей мере 2 или 3 фолликула достигают среднего диаметра 16-18 мм по данным ТВУЗИ. Во время ультразвукового исследования также обязательно оценивается толщина и структура эндометрия. К моменту назначения пункции в идеале эндометрий должен быть не менее 8мм.>Введение чХГ позволяет контролировать точное время овуляции – обычно она происходит через 36-40 часов после инъекции. Пункция яичников проводится до того, как произойдет овуляция, через 34-36 часов после инъекции чХГ. Для предотвращения спонтанной овуляции до забора яйцеклеток осуществляется угнетение секреции собственных гонадотропинов агонистами (длинный или короткий протокол) или антагонистами ГнРГ, так как если произойдет спонтанная овуляция, программу ЭКО придется прервать из-за невозможности извлечения яйцеклеток для оплодотворения в лаборатории.

Мероприятия, способствующие повышению шансов на успех в данном лечебном цикле ЭКО

Для женщин:

• Избегайте приема лекарственных препаратов, не прописанных врачом.
• Исключите курение и прием алкоголя.
• Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков.
• Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью похудания.
• Воздержитесь от половых контактов на 3 или 4 дня до пункции фолликулов вплоть до последующего переноса эмбрионов.
• Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт.
• Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун.

Для мужчин:

• Повышенная температура тела свыше 38 гр. С за 1 или 2 месяца до процедуры ЭКО могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении.
• Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы. Воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения.
• Лекарства, алкоголь и курение должны быть исключены до начала лечения.
• Если у Вас имеется генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов (общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость), острых проявлениях заболевания или заживающих герпетических поражениях. Независимо от того, мужчина или женщина страдают герпесом, любая из указанных стадий герпетической инфекции потребует немедленного прекращения лечения ЭКО/ИКСИ.
• Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО/ИКСИ. Если Вы занимаетесь бегом, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок.
• Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья.
• Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (перед пункцией фолликулов) и во время лечения.

Что входит в программу ЭКО по ОМС

Нормативные документы

Направление женщин на процедуру экстракорпорального оплодотворения за счет средств ОМС в Удмуртской Республике осуществляется в соответствии с:

• приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.07.2020г. №803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению";
• клиническими рекомендациями "Женское бесплодие, 2021";
• Распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 22.03.22г. №0369 "Об организации проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике".

Базовая программа ЭКО по ОМС включает широкий комплекс процедур, консультации врача, широкий перечень медицинских препаратов, в частности:

• первичную консультацию специалистов;
• стимуляцию овуляции, включая лекарственные средства;
• фолликулометрию (УЗИ) с повторными консультациями специалистов;
• пункцию фолликулов для забора яйцеклеток с обезболиванием;
• пункцию яичка для получения сперматозоидов (по показаниям при мужском изолированном бесплодии);
• культивирование эмбрионов, при необходимости по показаниям выполняют ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку);
• перенос эмбрионов в полость матки;
• криоконсервация оставшихся эмбрионов;
• вспомогательный хетчинг;
• медикаментозная поддержка после переноса эмбриона;
• диагностика беременности - кровь на ХГЧ однократно и УЗИ матки и придатков однократно;
• консультация специалиста репродуктолога до 12 недель беременности.

Что НЕ ВХОДИТ в программу ОМС:

• хранение эмбрионов;
• НВА тест;
• ПИКСИ;
• сперма донора;
• ооциты донора;
• суррогатное материнство.

С собой необходимо иметь:

• Направление МЗ УР или другого региона на проведение программы ЭКО по ОМС.
• Паспорт.
• Полис ОМС действующий.
• Выписка из амбулаторной карты.
• Для проведения переноса криоконсервированного ранее эмбриона - заключение репродуктолога.
• Анализы согласно памятке.

Данные исследования должны быть заверены оригинальным штампом и печатью медицинской организации.

При наличии в анамнезе инфекционных заболеваний, необходимо предоставить оригинал заключения инфекциониста, заверенный печатью государственной профильной медицинской организации, о возможности лечения методом ЭКО.

ПРИ ОТСУТСТВИИ ВЫШЕУКАЗАННЫХ АНАЛИЗОВ, ПРОВЕДЕНИЕ ПРОГРАММЫ ЭКО ПО ПОЛИСУ ОМС ОТКЛАДЫВАЕТСЯ, ПАЦИЕНТКЕ БУДЕТ РЕКОМЕНДОВАНО ОБРАТИТЬСЯ ПО МЕСТУ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЛЯ ПОЛНОГО КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

На этапе подготовки и в процессе проведения программы ЭКО может возникнуть ряд ситуаций, в которых потребуется дополнительное обследование и лечебные манипуляции, не предусмотренные в протоколе бюджетного финансирования. Эти обследования и манипуляции могут быть выполнены по месту медицинского обслуживания или за счет личных средств супружеской пары.

• Прием ведется специалистами высокой квалификации, обладающими необходимыми специальными знаниями в данной области с 8-00 до 15-00 час.
• Приема в выходные и праздничные дни нет.
• Пациент может записаться на прием к специалисту, которого для себя выбрал. Запись на консультацию осуществляется по телефону (3412) 693-511 или по системе электронной записи врачом акушером-гинекологом по месту медицинского обслуживания.
• Пациентка должна приехать на консультацию с документами из МЗ УР для определения вида программы и сроков проведения процедуры ЭКО.
• Если день менструального цикла, необходимый для явки выпадает на выходные или праздничные дни, консультация проводится заранее.
• Больничный лист выдается только супруге и открывается со дня оформления истории болезни (вступления в Программу ЭКО).
• На дополнительное обследование перед программой ЭКО Центр больничный лист не выдает, в этом случае больничный лист открывается и закрывается по месту жительства.

Уважаемые пациенты!

Утвержден порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) показано, если лечение бесплодия другими методами неэффективно. Приказом №803н от 30.07.2020г. утвержден порядок организации медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Этот вид медицинской помощи оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. ЭКО могут проводить Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские учреждения в структуре которых есть лаборатория вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В документе четко прописаны все этапы с указанием сроков и необходимых анализов, начиная с обращения женщины в женскую консультацию и заканчивая направлением в медицинский центр для выполнения ЭКО. Средства на проведение ЭКО выделяются из федерального бюджета и в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). В случае направления пациента на ЭКО в рамках ОМС, пациенту предоставляют право выбора медицинских учреждений в соответствии с перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий.